第5章 华佗医趣之肥胖症药方

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临床验方如下：

一、轻身 I 号

（一）药方

黄芪、防己、白术、川芎、制首乌各十五克，泽泻、山楂、丹参、茵陈、水牛角各三十克，淫羊藿十克，生大黄九克。

（二）药方解析

- 黄芪：味甘，性微温，归脾、肺经。具有健脾补中、升阳举陷、益卫固表之效，能增强人体正气，提升脏腑功能，特别是增强脾胃运化水湿的能力，促进水液代谢，从而助力身体排出多余水分与湿气，减轻体重。同时，其对因肥胖导致的气虚症状，如乏力、易疲劳等有改善作用。

- 防己：苦、辛，性寒，归膀胱、肺经。可利水消肿、祛风止痛，不仅能通过利水作用直接减轻体重，还能对肥胖人群中常见的因水湿停滞、经络不畅导致的肢体关节疼痛不适等症状有缓解功效。

- 白术：甘、苦，温，归脾、胃经。能健脾益气、燥湿利水，增强脾胃运化功能，使脾胃对食物的消化吸收能力增强，从根源上减少水湿内生，防止湿气进一步聚集成痰，加重肥胖。同时，对于脾胃虚弱导致的食欲不振、腹胀等症状也有调理作用。

- 川芎：辛，温，归肝、胆、心包经。活血行气、祛风止痛，能促进血液循环，改善身体的气血运行状态。对于肥胖者因脂肪堆积、代谢缓慢而可能出现的气血瘀滞情况，如面色晦暗、皮肤粗糙等，有活血化瘀、疏通经络的作用，从而改善身体整体的代谢环境。

- 制首乌：苦、甘、涩，微温，归肝、肾经。补肝肾、益精血，为身体补充营养，调节肝肾阴虚的状态。肥胖人群中部分人因长期饮食不节、生活不规律，易出现肝肾不足的情况，制首乌可滋养肝肾，恢复肝肾正常功能，有助于身体代谢功能的恢复，辅助减轻体重。

- 泽泻：甘，寒，归肾、膀胱经。利水渗湿、泄热，能增加尿液排出，带走体内多余水分和代谢废物，有效减轻体重。同时，其泄热作用可清除体内因水湿停滞而化生的湿热之邪，改善因湿热导致的一些不适症状，如小便短赤、口苦等。

- 山楂：酸、甘，微温，归脾、胃、肝经。消食健胃、行气散瘀，尤其擅长消化油腻食物，减少脂肪在体内的堆积，降低血脂水平。对于肥胖人群因过食肥甘厚味导致的消化不良、胃脘胀满等症状有很好的调理作用，从饮食消化环节预防和改善肥胖。

- 丹参：苦，微寒，归心、心包、肝经。活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈，能改善血液循环，特别是对心血管系统有保护作用。肥胖者常伴有心血管疾病的潜在风险，丹参可预防和改善因肥胖引发的心血管问题，如血液黏稠度增加、血管堵塞等，同时通过促进血液循环，提高身体代谢能力，帮助减轻体重。

- 茵陈：苦、辛，微寒，归脾、胃、肝、胆经。清利湿热、利胆退黄，可帮助肝脏代谢脂肪，调节胆汁分泌与排泄，改善肝脏的脂质代谢功能。对于因湿热蕴结肝胆导致的肥胖，如伴有胁肋胀痛、口苦、黄疸等症状，茵陈有很好的清利湿热、恢复肝胆功能的作用，进而辅助减肥。

- 水牛角：苦、咸，寒，归心、肝经。清热凉血、解毒，能清除体内热毒，改善因肥胖可能出现的体内燥热症状，如心烦、口渴、痤疮等。同时，其凉血作用对体内有热邪导致的血液运行不畅也有一定的调理作用，有助于改善身体的内环境，促进新陈代谢。

- 淫羊藿：辛、甘，温，归肝、肾经。补肾阳、强筋骨、祛风湿，可提升人体阳气，增强代谢功能。尤其适合肥胖且伴有肾阳不足症状者，如畏寒怕冷、腰膝酸软、性功能减退等。肾阳充足，可推动身体的水液代谢和脂肪代谢，从而达到减轻体重的目的。

- 生大黄：苦，寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经，能促进肠道蠕动，排出体内积滞，包括宿便、未消化的食物残渣等，从而减轻体重。其泻下作用较强，可快速清理肠道，减少肠道对脂肪等营养物质的吸收，但使用时需注意剂量，避免过度泻下导致身体虚弱。

（三）制法

以上为单剂剂量，将诸药混合后，加适量清水浸泡 30 - 60 分钟，使药物充分吸收水分。然后以文火水煎，先大火煮沸后转小火慢煎 40 - 60 分钟，使药物有效成分充分溶出，最后浓缩至一百毫升。每次口服五十毫升，每日两次。若超重 25%以上者，可增至每日 1.5 剂，日服 150 毫升。

（四）适用人群

- 单纯性肥胖症患者：此类患者多因长期高热量饮食、运动量不足等生活方式因素，导致体内脂肪过度堆积。轻身 I 号可综合调节身体代谢，促进脂肪分解与排泄，达到减轻体重的目的。

- 伴有水湿内停症状者：表现为肢体水肿，按压后皮肤出现凹陷，恢复缓慢；困倦乏力，身体沉重，精神不振；口中黏腻，感觉口中有痰或异味，舌苔厚腻等。这些症状提示体内水湿停滞，影响了正常的代谢功能，该方通过利水渗湿的作用，帮助排出体内多余水分，改善水湿内停的状态，减轻体重。

- 存在血瘀症状者：如面色晦暗无光泽，皮肤粗糙，甚至出现瘀斑；舌质紫暗或有瘀点、瘀斑；女性可能伴有月经不调，经血色暗有血块等。血瘀会导致气血运行不畅，影响身体的新陈代谢和脂肪代谢，该方中的活血化瘀药物可改善血液循环，消除血瘀症状，促进脂肪代谢，辅助减肥。

（五）注意事项

饮食方面：

- 严格控制高糖食物摄入，如糖果、各类甜饮料、蛋糕等。这些食物含有大量的简单碳水化合物，进入人体后容易迅速转化为脂肪堆积起来，加重肥胖程度，且可能干扰药物对血糖和体重的调节作用。

- 避免食用高脂肪食物，如动物内脏（如猪肝、猪肾等）、油炸食品（如炸鸡、薯条等）、肥肉等。高脂肪食物会增加血液中的胆固醇和甘油三酯水平，加重肥胖相关的代谢紊乱，影响药物对血脂的调节效果。

- 减少高盐食物的摄取，如咸菜、腌肉、咸鱼等。高盐饮食会导致水钠潴留，使身体水分排出困难，加重水肿，进而影响体重下降，同时可能增加高血压等疾病的发生风险。

生活作息：保持规律作息，避免熬夜。熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，导致激素失衡，进而干扰新陈代谢。例如，熬夜可能使胰岛素分泌异常，影响血糖代谢，使脂肪更容易堆积。建议每天保证 7 - 8 小时的充足睡眠，尽量在晚上 11 点前入睡，以维持身体正常的代谢节律，提高药物疗效。

药物反应：

- 生大黄具有较强的泻下作用，用药后可能出现腹泻情况。若腹泻次数过多，每日超过 3 次，或伴有腹痛、乏力、心慌等不适症状，应及时告知医生。医生会根据具体情况调整生大黄的剂量或考虑停药，以避免因过度腹泻导致脱水、电解质紊乱等不良后果。

- 少数人可能对某些药材过敏，用药过程中若出现皮疹、瘙痒、皮肤红肿、呼吸困难、口唇肿胀等过敏症状，需立即停药，并尽快前往医院就诊。在后续治疗中，告知医生过敏史，避免再次使用相关过敏药物。

特殊人群：

- 孕妇禁用，方中部分药物如川芎、生大黄等具有活血化瘀或泻下作用，可能影响胎儿的正常发育，甚至导致流产，因此孕妇应绝对避免使用该药方。

- 哺乳期妇女慎用，药物成分可能通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿健康。如需使用，应在医生的严格指导下进行，并密切观察婴儿的反应，如有无腹泻、哭闹不止、食欲改变等情况。

- 有慢性疾病如严重肝肾功能不全者，使用本药方前务必咨询专业医生。因为药物需经过肝肾等器官代谢，肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险，同时也可能加重肝肾的负担，进一步损害肝肾功能。

（六）验效

曾以此方治疗 50 例单纯性肥胖患者。其中服药 1 - 3 个月者 36 例，3 - 6 个月者 14 例。最终结果显示：体重下降者达 48 例，占比 96.0%，平均下降幅度为 3.72kg。治疗前有 16 例患者甘油三酯均值为 211.0mg%（2.38mmol\/L），治疗后平均降至 133.4mg%（1.50mmol\/L），平均下降 77.6mg%（0.88mmol\/L）；总胆固醇治疗前均值为 211.0mg%（5.4mmol\/L），治疗后均值为 187.4mg%（4.85mmol\/L），平均下降 23.6mg%（0.61mmol\/L）。这表明该方不仅能有效减轻体重，对调节血脂也有显着效果，可改善肥胖患者的代谢紊乱状况，降低心血管疾病的发生风险。

二、体可轻

（一）药方

法半夏、陈皮、云茯苓、炒苍术、炒薏苡仁、大腹皮各取相等的分量。

（二）药方解析

- 法半夏：辛，温，有毒，归脾、胃、肺经。燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，能有效化解体内痰湿之邪。痰湿是导致肥胖的重要因素之一，法半夏通过燥湿化痰的作用，减少痰湿在体内的积聚，从而减轻体重。同时，对于痰湿阻滞脾胃导致的恶心、呕吐、胃脘痞满等症状也有较好的治疗效果。

- 陈皮：苦、辛，温，归脾、肺经。理气健脾、燥湿化痰，既能促进脾胃的运化功能，使脾胃对食物的消化吸收更加顺畅，又能燥湿化痰，协助法半夏增强化痰湿的作用。此外，陈皮的理气作用可调节人体气机，使气行通畅，有助于痰湿的排出，改善因痰湿阻滞气机导致的胸闷、腹胀等不适症状。

- 云茯苓：甘、淡，平，归心、肺、脾、肾经。利水渗湿、健脾宁心，一方面通过利水作用排出体内多余水分，减轻水肿，直接帮助减轻体重；另一方面，其健脾作用可增强脾胃功能，促进水湿运化，从根本上减少水湿的生成。同时，对于因水湿内停导致的心神不宁、失眠等症状也有一定的改善作用。

- 炒苍术：辛、苦，温，归脾、胃、肝经。燥湿健脾、祛风散寒，能增强脾胃运化功能，去除体内寒湿之邪。寒湿困脾是导致肥胖的常见原因之一，炒苍术可改善脾胃寒湿的状态，恢复脾胃正常的运化功能，从而减少水湿和脂肪的堆积。此外，其祛风散寒作用对于寒湿导致的肢体关节疼痛、屈伸不利等症状也有缓解作用。

- 炒薏苡仁：甘、淡，凉，归脾、胃、肺经。利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结，能利水湿、健脾胃，帮助身体代谢多余水分和脂肪。与云茯苓、炒苍术等配伍，增强利水渗湿和健脾的作用。同时，其除痹、排脓、解毒散结的功效，对于肥胖人群中可能出现的关节疼痛、皮肤痈肿等症状有一定的调理作用。

- 大腹皮：辛，微温，归脾、胃、大肠、小肠经。行气宽中、利水消肿，可促进胃肠蠕动，消除胀满不适，改善胃肠气滞的症状。同时，其利水消肿作用能帮助身体排出多余水分，减轻体重，尤其适用于肥胖伴有腹胀、水肿等症状者。

（三）制法

将以上药材挑选洗净后，经过适当的炮制处理，如法半夏需经过炮制降低毒性。然后将药材研磨成细粉，加入适量的水或蜂蜜等黏合剂，制成浓缩小丸。每日 3 次，每次 10g（约 45 粒），45 天为 1 疗程。

（四）适用人群

- 单纯性肥胖症患者：特别是以痰湿内盛为主要病机的人群。这类患者体内痰湿积聚，阻碍了气血运行和脏腑功能，导致肥胖。体可轻通过燥湿化痰、理气健脾的作用，改善痰湿体质，调节身体代谢，达到减肥目的。