第42章 华佗临床验方之颈椎病治疗方案

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一、葛根汤

【原料】【葛根 20 至 40 克】,【桂枝 20 克】,【白芍 30 克】,【麻黄 6 克】,【炙甘草 10 克】,【生姜 12 克】,【大枣 7 枚】。

【原料特点】

- 葛根：性凉，味甘、辛，归脾、胃、肺经，能解肌退热、生津止渴、透疹、升阳止泻、通经活络、解酒毒。在此方中，主要发挥解肌通脉的作用，可舒缓颈部肌肉紧张。

- 桂枝：性温，味辛、甘，归心、肺、膀胱经，有发汗解肌、温通经脉、助阳化气等功效，能促进气血运行，缓解疼痛。

- 白芍：性微寒，味苦、酸，归肝、脾经，可养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳，与桂枝配伍调和营卫，且能缓急止痛。

- 麻黄：性温，味辛、微苦，归肺、膀胱经，有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的作用，少量使用可助解肌通络。

- 炙甘草：性温，味甘，归心、肺、脾、胃经，能补脾益气、润肺止咳、清热解毒、调和诸药，缓和药物峻烈之性。

- 生姜：性温，味辛，归肺、脾、胃经，可解表散寒、温中止呕、化痰止咳、解鱼蟹毒，辅助桂枝增强解表之力。

- 大枣：性温，味甘，归脾、胃、心经，能补中益气、养血安神，与生姜配伍调和脾胃，又能缓和麻黄、桂枝的辛散之性。

【制法】每日1剂，水煎服。

【主治】解肌通脉，缓急止痛。主治颈椎病。

【特点】为传统汤剂，通过水煎煮使药物有效成分充分溶出，综合发挥解肌、通脉、止痛的作用，从整体调理身体。

【对应人群】适用于风寒外袭，导致颈部肌肉紧张、疼痛，伴有轻微表症的颈椎病患者。对于体质偏寒，脾胃功能尚可的患者较为适宜。

【注意事项】高血压、心脏病患者慎用，因麻黄可能会升高血压、加快心率；阴虚火旺者不宜使用，以免加重体内燥热；服药期间忌生冷食物。

【验效】治疗颈椎病70例，其中属神经根型21例，椎动脉型26例，脊髓型1例，交感神经型2例。结果:治愈(自觉症状及体征完全消失，随访1年未见复发)16例；显效(主要症状及体征基本消失，或症状、体征完全消失，但于1年内复发)25例；有效(症状、体征部分减轻:能从事轻工作)6例:无效(症状、体征未见改善)3例，总有效率为94%。服药时间最短2周，最长70天，平均30~50天。

二、颈椎2号

【原料】【白芍 240 克】,【甘草 30 克】,【伸筋草 90 克】,【葛根 60 克】、【乳香 60 克】、【没药 60 克】、【桃仁 60 克】、【红花 60 克】。

【原料特点】

- 白芍：如前所述，在此方中用量较大，增强缓急止痛的作用。

- 甘草：调和诸药，与白芍配伍可增强缓急止痛效果。

- 伸筋草：性温，味微苦、辛，归肝、脾、肾经，能祛风除湿、舒筋活络，为治疗筋骨关节疼痛的常用药。

- 葛根：同前，解肌通脉，舒缓颈部肌肉。

- 乳香：性温，味辛、苦，归心、肝、脾经，能活血行气止痛、消肿生肌，可改善局部血液循环，减轻疼痛。

- 没药：性温，味辛、苦，归心、肝、脾经，功效与乳香相似，活血止痛、消肿生肌，二者相须为用，增强活血止痛之力。

- 桃仁：性平，味苦、甘，归心、肝、大肠经，能活血祛瘀、润肠通便，助于消散颈部瘀血。

- 红花：性温，味辛，归心、肝经，能活血通经、散瘀止痛，增强方中活血化瘀的功效。

【制法】上药共研细粉压片，每片0.5g,含生药0.3g,每服5片，日服3次，每疗程1个月，一般需服用1~2个疗程。

【主治】缓急止痛，舒筋活血。主治颈椎病，神经根型。

【特点】制成片剂，服用方便，通过多味中药协同作用，重点针对神经根型颈椎病，从活血、舒筋、止痛多方面起效。

【对应人群】适用于神经根型颈椎病患者，尤其是有瘀血阻滞、筋脉拘挛症状的患者，表现为颈肩臂痛、麻木等。

【注意事项】孕妇禁用，因其含有活血化瘀药物，可能导致流产；脾胃虚弱者可能出现胃肠道不适，可饭后服用；服药期间避免过度劳累，注意颈部保暖。

【验效】治疗颈椎病232例，男134例，女98例；年龄22~72岁，平均50.1岁；全部病例均为神经根型颈椎病，具有典型的临床症状，如颈肩臂痛、麻木、无力。有明确的临床体征，如颈椎活动受限，压头试验及臂丛牵拉试验阳性，肌力减退，健反射低下及痛觉改变。x线颈椎平片显示颈椎退行性改变。结果:疗效优良者(症状、体征基本消失，恢复工作)83 例，占35.8%；良者(大部分症状消失，偶有颈肩酸痛，有2项体征好转而未恢复正常，恢复工作)71例，占30.6%；有效(症状部分好转，常有肩臂痛，有2~3项体征未恢复正常，可做轻体力工作)61例，占26.3%；无效17例，占7.3%；总有效率92.7%,优良率占66.4%。服药最短者2周，长者间断服药1.5年，平均3.7个月；多数患者服药2~3周后开始见效，6- 8周后疗效最明显。