第35章 华佗针对遗尿症的治疗与相关知识

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- 生牡蛎：味咸，性微寒，归肝、胆、肾经，能潜阳补阴，重镇安神，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛，先煎可使其有效成分充分溶出，重镇安神，辅助固涩。

【制法】 上药水煎 2 次，合并滤液，浓缩至 100ml，每日 3 次，每次 20ml，7 天为 1 疗程。

【主治】适用于脾肾两虚型遗尿症患者，这类患者常伴有面色萎黄、食欲不振、神疲乏力、大便溏薄、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌淡苔白、脉细弱等症状。其特点是通过益气健脾来增强脾胃功能，补肾固涩以加强对尿液的控制，同时生牡蛎具有重镇安神的作用，有助于改善睡眠。

【注意事项】对于脾胃湿热、舌苔厚腻，出现口中黏腻、腹胀、大便黏滞不爽等症状者不宜使用。服药期间，避免食用不易消化的食物，如糯米、豆类等。

【验效】上方治疗小儿遗尿症 40 例，服药 3 个疗程后，结果：痊愈 22 例，好转 12 例，无效 6 例。

四、东一味麻黄汤

【功效】宣肺止遗。

【原料组成及作用】

- 生麻黄：味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经，能宣肺平喘，发汗解表，利水消肿。肺主宣发肃降，通调水道，生麻黄通过宣发肺气，使水道通调，从而达到止遗的目的，为方中唯一药物，起主要作用。

【制法】5~7 岁生麻黄 3 克，8~15 岁 5 克，15 岁以上 10 克。水煎 1 次， 去上沫，每晚临睡前顿服。连服 1 个月。

【主治】主要针对小儿遗尿症，尤其是因肺气不宣导致的遗尿。这类患儿可能伴有轻微咳嗽、鼻塞、呼吸不畅等肺气失宣的症状，或无明显其他症状，但辨证为肺气不宣者。该方的特点是仅用一味麻黄，通过宣发肺气来调节水道，达到止遗的目的，药简力专。

【注意事项】麻黄有兴奋中枢神经系统的作用，可能会导致患儿出现失眠、心跳加快、烦躁不安等不良反应，因此剂量需严格按照年龄使用。高血压、心脏病患者及孕妇忌用。若服用后出现不适症状，应立即停止服用。

【验效】以此单方治疗小儿遗尿症 30 例，全部治愈，一般服药 1~3 次即可见效。

五、遗尿散

【功效】宣肺补肾止遗。

【原料组成及作用】

- 麻黄：味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经，能宣肺平喘，发汗解表，利水消肿，可宣通肺气，调节水道，为君药。

- 五味子：味酸、甘，性温，归肺、心、肾经，能收敛固涩，益气生津，补肾宁心，可固摄肾气，防止肾气外泄，为臣药，与麻黄配伍，一宣一敛。

- 菟丝子：味甘，性温，归肝、肾、脾经，既能补肾阳，又能益肾阴，阴阳双补，增强肾脏功能，辅助五味子加强补肾作用。

- 益智仁：味辛，性温，归脾、肾经，能暖肾固精缩尿，温脾止泻摄唾，协同菟丝子增强固涩之力，针对遗尿有较好的疗效。

【制法】 上药共研细末，分成 7 包，每晚临睡前开水冲服 1 包，年幼者酌减。

【主治】适用于肺肾两虚型遗尿症患者，这类患者既有肺气不宣的症状，如咳嗽、气短、自汗等，又有肾虚的表现，如腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、舌淡苔白、脉沉弱等症状。该方的特点是将宣肺与补肾的药物相结合，标本兼治，既调理肺气，又补益肾气。

【注意事项】服用本方期间，避免食用辛辣、油腻食物。麻黄有一定的发汗作用，若服用后出现多汗、口渴等症状，应适当减少剂量。感冒发热期间不宜服用。

【验效】 以上方治疗遗尿症 63 例，除 1 例中断治疗外，其余 62 例均全部治愈。

六、止遗合剂

【功效】养血，利水，宣肺。

【原料组成及作用】

- 当归：味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，能补血活血，调经止痛，润肠通便，为君药，可养血，使气血充足，有助于改善因血虚导致的遗尿相关症状。

- 车前草：味甘，性寒，归肝、肾、肺、小肠经，能清热利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰，为臣药，可利水湿，使水湿从小便而出，调节水道。

- 炙麻黄：味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经，能宣肺平喘，发汗解表，利水消肿，经过炙制后，其发汗之力减弱，宣肺之功增强，可宣通肺气，与车前草协同调节水道，为佐药。

【制法】上药水煎浓缩至 200ml。14 岁以下每次服 100ml，14 岁以上服 200ml，每晚临睡前 1 小时服，7 天 1 疗程。

【主治】主要用于治疗遗尿症，尤其是对于因血虚水停、肺气不宣引起的遗尿效果较好。这类患者可能伴有面色苍白或萎黄、头晕眼花、小便不利、轻微咳嗽等症状，舌淡苔白或腻，脉细或滑。当归养血，车前草利水，炙麻黄宣肺，三者配伍，使气血通畅，水道通调。

【注意事项】脾胃虚寒、大便溏薄者，如出现胃脘冷痛、喜温喜按、大便稀溏等症状慎用。服药期间，避免大量饮水，以免加重肾脏负担。感冒发热期间不宜服用。

【验效】 本方治疗遗尿症 100 例，大多为 4~8 岁儿童，共 70 例，9 岁以上者 30 例。治疗时间最短 4 天，最长 2 个疗程，平均 1.3 个疗程。结果：痊愈 72 例，显效 13 例，有效 5 例，无效 5 例。

七、何首乌散

【功效】补肾固涩。

【原料组成及作用】

- 何首乌：制首乌味甘、涩，性微温，归肝、肾经，能补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨，为君药，可补肾精，固肾气。

- 五倍子：味酸、涩，性寒，归肺、大肠、肾经，能敛肺降火，涩肠止泻，敛汗，固精止遗，为臣药，辅助何首乌增强固涩作用，针对遗尿有较好的疗效。

【制法】 上药研末，用食用醋调成软膏状。临睡前敷于脐部，以纱布覆盖，胶布固定，次晨取下，连用 5 夜为 1 疗程。

【主治】适用于小儿遗尿症，特别是对于肾虚不固型遗尿。这类患儿常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、记忆力减退、舌淡苔白、脉沉弱等症状。通过脐部给药，药物可直接作用于脏腑，起到补肾固涩的作用，且外用方法相对安全、方便。

【注意事项】脐部有破损、炎症者禁用。若敷药后出现局部皮肤瘙痒、红肿、皮疹等过敏反应，应立即停止使用。在使用过程中，要注意保持脐部清洁干燥。

【验效】治疗小儿遗尿症 60 例，年龄 3~14 岁，病程 1~4 年。结果：治愈 44 例，好转 14 例，无效 2 例。

华佗与遗尿症的小故事

相传，有一天，华佗在行医途中遇到一个小孩，总是被小伙伴们嘲笑，原因是这个小孩经常尿床，已经好几岁了还不能控制自己夜间排尿。孩子的父母也为此十分苦恼，四处求医但效果不佳。华佗了解情况后，仔细观察了小孩的面色、舌苔，询问了孩子的日常情况。他发现小孩体质较弱，容易疲劳，判断是肾气不足导致的遗尿。于是，华佗开了一副中药，让孩子的父母按照他的方法给孩子服用。同时，华佗还教给孩子父母一些日常生活中的护理方法，比如让孩子睡前少喝水，避免过度劳累等。经过一段时间的治疗和护理，孩子尿床的症状逐渐减轻，最终完全康复。孩子的父母非常感激华佗，这件事也在当地传为佳话，人们更加钦佩华佗的医术高超。