第35章 华佗针对遗尿症的治疗与相关知识

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遗尿症，俗称尿床，是指 3 岁以上的儿童在睡眠中不自觉地排尿现象。一般来说，3 岁以下儿童由于大脑发育尚未完善，对排尿的控制能力较弱，出现尿床现象属于正常情况。但随着年龄增长，若儿童在 5 岁后仍频繁出现夜间尿床，每周达 2 次及以上，且持续时间超过 3 个月，就可能被诊断为遗尿症。遗尿症不仅会给孩子带来心理压力，影响其自尊心和社交能力，还可能对孩子的睡眠质量和生长发育产生一定影响。

华佗临床验方如下：

一、节泉汤

【功效】补肾益气，固涩止遗。

【原料组成及作用】

- 党参：味甘，性平，归脾、肺经，能补脾肺气，养血生津，为君药，可增强脾胃功能，补充人体正气。

- 鸡内金：味甘，性平，归脾、胃、小肠、膀胱经，能消食健胃，涩精止遗，助君药增强脾胃运化之力，同时针对遗尿有一定的固涩作用。

- 桑螵蛸：味甘、咸，性平，归肝、肾经，能固精缩尿，补肾助阳，是治疗遗尿的常用药，可加强肾脏对尿液的固摄能力。

- 菟丝子：味甘，性温，归肝、肾、脾经，既能补肾阳，又能益肾阴，阴阳双补，进一步增强肾脏功能，为臣药。

- 酸枣仁：味甘、酸，性平，归肝、胆、心经，能养心补肝，宁心安神，使患者在睡眠中能更好地控制排尿，且能改善睡眠质量，为佐药。

【制法】每日 1 剂，水煎，早晚分服。

【主治】适用于因肾气不足、气不固摄导致的遗尿症患者。这类患者通常表现为体质较弱，容易疲劳，腰膝酸软，面色苍白，舌淡苔白，脉沉弱等症状。其特点是通过补肾气、益脾气来增强身体对尿液的控制能力，同时酸枣仁可宁心安神，有助于改善睡眠质量，减少夜间遗尿的发生。

【注意事项】若患者兼有膀胱湿热，会出现小便短赤、尿道灼热、口苦口黏、舌苔黄腻等症状，此时加黄柏 6 克。本方不适用于外感实热、阴虚火旺等热性体质者。在服药期间，应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

【验效】曾用本方治疗遗尿症 192 例，并设对照组（服甲氯芬酯 0.18 克，1 日 3 次）50 例。两组均连续服药 10 天为 1 疗程。结果显示：分别痊愈为 160 例（83.33%）、17 例（34%），有效 26 例（13.54%）、18 例（36%），无效 6 例（3.13%）、15 例（30%），总有效率 96.87%、70%。两组疗效差异显着（p＜0.01）。

二、固泉汤

【功效】补肾益气，缩泉止遗。

【原料组成及作用】

- 补骨脂：味辛、苦，性温，归肾、脾经，能补肾壮阳，固精缩尿，为君药，可温补肾阳，增强肾脏对尿液的固摄。

- 潞党参：即党参，味甘，性平，归脾、肺经，能补脾肺气，养血生津，助君药增强正气，为臣药。

- 炒白术：味甘、苦，性温，归脾、胃经，能健脾益气，燥湿利水，辅助党参加强脾胃功能，促进运化。

- 炒山药：味甘，性平，归脾、肺、肾经，能补脾养胃，生津益肺，补肾涩精，既补脾胃又固肾精。

- 桑螵蛸：味甘、咸，性平，归肝、肾经，能固精缩尿，补肾助阳，加强肾脏对尿液的约束。

- 益智仁：味辛，性温，归脾、肾经，能暖肾固精缩尿，温脾止泻摄唾，协同补骨脂增强固涩之力。

- 覆盆子：味甘、酸，性温，归肝、肾、膀胱经，能益肾固精缩尿，养肝明目，辅助固涩尿液。

- 石菖蒲：味辛、苦，性温，归心、胃经，能开窍豁痰，醒神益智，化湿开胃，可改善因肾虚导致的神志方面的症状，如头昏等。

- 鸡内金：味甘，性平，归脾、胃、小肠、膀胱经，能消食健胃，涩精止遗。

- 川萆薢：味苦，性平，归肾、胃经，能利湿去浊，祛风除痹，可防止因补肾药物过于滋腻而生湿。

- 肉桂：味辛、甘，性大热，归肾、脾、心、肝经，能补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉，加强补骨脂的补肾阳作用。

- 生麻黄：味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经，能宣肺平喘，发汗解表，利水消肿，可宣通肺气，调节水道。

【制法】上药为 9 岁以上用量，9 岁以下酌减。每日 1 剂，水煎温服。9 岁以上患儿，1 日分早、晚 2 次服；9 岁以下患儿，1 日分 3 - 5 次服。 晚上服药须在 8 点钟前，10 剂为 1 疗程，服药期间不食茶、少喝水，不可过度疲劳。

【主治】主要针对小儿遗尿症，尤其是对于因肾阳不足、脾肺气虚引起的遗尿效果较好。这类患儿往往伴有怕冷、四肢不温、食欲不振、容易感冒、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉弱等症状。该方的特点是综合运用补肾阳、益脾气、温肺气的药物，调节身体的整体机能，增强膀胱的约束能力。

【注意事项】感冒发热期间不宜服用本方。对于体质壮实、内热较重的患儿，如出现面红、口干、大便干结、舌红苔黄等症状，应慎用。同时，在服药期间要注意让孩子保持规律的作息时间，避免过度劳累。

【验效】用上方治疗小儿遗尿症 91 例，年龄 3~18 岁，病程 5 年以下 43 例，11 年以上 17 例。全部病例夜间遗尿，每周 3~5 次，并有程度不同的头昏腰酸、体倦怯寒表现。经治疗 3 个疗程，62 例痊愈（遗尿完全停止， 停药后半年未再复发），23 例显效，无效 6 例，有效率为 93%。

三、遗尿合剂

【功效】益气健脾，补肾固涩。

【原料组成及作用】

- 党参：味甘，性平，归脾、肺经，能补脾肺气，养血生津，为君药，可增强脾胃功能，补充人体正气。

- 沙参：味甘、微苦，性微寒，归肺、胃经，能养阴清肺，益胃生津，与党参配伍，气阴双补，增强补益作用。

- 白术：味甘、苦，性温，归脾、胃经，能健脾益气，燥湿利水，辅助党参加强脾胃功能。

- 生地：即生地黄，味甘、苦，性寒，归心、肝、肾经，能清热凉血，养阴生津，可防止补气药物过于温燥。

- 覆盆子：味甘、酸，性温，归肝、肾、膀胱经，能益肾固精缩尿，养肝明目，为臣药，加强肾脏对尿液的固摄。

- 桑螵蛸：味甘、咸，性平，归肝、肾经，能固精缩尿，补肾助阳，协同覆盆子增强固涩之力。

- 仙鹤草：味苦、涩，性平，归心、肝经，能收敛止血，截疟，止痢，解毒，补虚，可辅助固涩。

- 当归：味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，能补血活血，调经止痛，润肠通便，可使补而不滞。

- 石菖蒲：味辛、苦，性温，归心、胃经，能开窍豁痰，醒神益智，化湿开胃，可改善因脾肾两虚导致的神志方面的症状。

- 远志：味辛、苦，性温，归心、肾、肺经，能安神益智，交通心肾，祛痰，消肿，辅助石菖蒲宁心安神。

- 五味子：味酸、甘，性温，归肺、心、肾经，能收敛固涩，益气生津，补肾宁心，增强固涩作用。