第30章 华佗临床验方之偏头痛治疗

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偏头痛，是一种常见的慢性神经血管性疾患，其特征为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续 4 至 72 小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，而安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛不仅给患者带来身体上的痛苦，还会对其日常生活、工作和学习造成严重影响。根据不同的病因和症状表现，偏头痛可分为多种类型，中医通过辨证论治，采用不同的方剂进行治疗。

华佗临床验方如下；

一、川芎茶调散

【原料】 川芎、荆芥各十克，白芷、羌活各九克，炙甘草、防风各六克，细辛三克，薄荷十八克，加清茶一撮。

【制法】 每日一剂，将上述药材水煎后分3次服用。这样的煎服方式有助于药物成分的充分释放和吸收，使药效更好地发挥作用。

【主治】 该方剂具有疏散风邪，清利头目的功效，主要用于治疗偏头痛。适用于风邪侵袭头部经络，导致气血不畅而引发的偏头痛患者，常见症状为头痛，痛处不定，或有恶风、鼻塞等表证。中医认为，风邪善行而数变，川芎茶调散中的川芎能活血行气、祛风止痛，为治疗头痛之要药，尤其善于治疗少阳、厥阴经头痛；荆芥、防风、羌活等可疏风解表，驱散风邪，针对风邪在表的情况；薄荷、清茶可清利头目，引药上行，使药物更好地作用于头部。诸药合用，可有效缓解偏头痛症状。

【验效】 本方加减治疗36例，结果显示：临床治愈18例，显效10例，有效5例，无效3例，服药最短者5天，最长3个月。施智严等用本方为主治疗偏头痛35例，总有效率为82.9%。丁超等以川芎茶调散加减治疗256例，有效率达96.1%。从这些数据可以看出，川芎茶调散在治疗偏头痛方面具有较好的疗效，但不同患者的治疗效果和治疗周期可能会有所差异。

【药物特点及功效】

- 川芎：味辛，性温，归肝、胆、心包经。活血行气、祛风止痛，能上行头目，下调经水，中开郁结，为治疗头痛之要药，可改善头部气血不畅的状况。

- 荆芥：味辛，性微温，归肺、肝经。解表散风、透疹消疮，可辅助疏散风邪，且药性平和，无论风寒、风热之邪均可应用。

- 白芷：味辛，性温，归肺、胃、大肠经。解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓，善于治疗阳明经头痛，可缓解前额及眉棱骨疼痛。

- 羌活：味辛、苦，性温，归膀胱、肾经。解表散寒、祛风胜湿、止痛，长于治疗太阳经头痛，可祛散头部风寒湿邪。

- 炙甘草：味甘，性平，归心、肺、脾、胃经。补脾益气、润肺止咳、清热解毒、调和诸药，能缓和药性，协调诸药之间的作用。

- 防风：味辛、甘，性微温，归膀胱、肝、脾经。祛风解表、胜湿止痛、止痉，可增强祛风之力，且能胜湿止痛。

- 细辛：味辛，性温，有小毒，归心、肺、肾经。解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮，可通窍止痛，对少阴经头痛有较好疗效。

- 薄荷：味辛，性凉，归肺、肝经。疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气，能清利头目，引药上行，同时可缓解风邪所致的头目不清。

- 清茶：味甘、苦，性寒，归心、肺、胃经。清头目、除烦渴、消食化痰、利尿解毒，可助药物清利头目，且制约方中药物的温燥之性。

【注意】服药期间应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以防影响药效或加重病情。同时，注意头部保暖，避免再次感受风邪。若服用后出现恶心、呕吐等不适症状，应适当减少剂量或咨询医生。此外，由于方中含有细辛，不宜长期大量服用，以免引起不良反应。

二、散偏汤

【原料】 川芎十五克，白芍十二克，郁李仁九克，柴胡九克，生甘草六克，白芥子十二克，香附十克，白芷六克。

【制法】 每日一剂，将药材水煎后分2次服用。这种分服方式可以使药物在体内持续发挥作用，更好地调节身体机能。

【主治】 散偏汤具有疏肝散风，行气和血止痛的功效，适用于治疗偏头痛。适合肝郁气滞，风邪侵袭，气血不畅导致的偏头痛患者，常见症状为头痛且胀，疼痛部位多在两侧，伴有情绪抑郁、胁肋胀痛等。方中柴胡、香附可疏肝理气，使肝气条达，缓解因肝郁引起的气血不畅；川芎、白芍、当归等能活血化瘀、养血止痛，改善头部血液循环；郁李仁、白芷可祛风止痛，针对风邪所致的头痛症状；白芥子能化痰通络，对于体内有痰浊阻滞经络的情况有一定疗效；生甘草调和诸药，使各药协同发挥作用。全方配伍，可针对偏头痛的病因病机，起到综合治疗的作用。

【验效】 何立华用本方加地龙、僵蚕、藁本各12克，细辛3克，水煎服，治疗60例，结果：痊愈15例，显效29例，有效18例，无效7例，总有效率为89.8%，疗效优于西药治疗的对照组，差异有显着性。唐民用本方加减（川芎20克，白芍15克，郁李仁15至30克，醋柴胡10克，白芥子15至20克，香附10克，白芷10克，夏枯草20克，水煎服），治疗37例，结果：临床痊愈10例，好转27例。一般都在服药2至5剂时头痛减轻，最少服药3剂，最多21剂。杨干卿用本方加味（川芎30克，生白芍6克，郁李仁3克，柴胡6克，生甘草3克，白芥子3克，香附6克，白芷1.5克，天麻10克，僵蚕10克，蜈蚣2条，共为细面，每次6克，每天3次，口服）治疗，结果：头痛300例，痊愈161例，好转130例，无效9例；恶心181例，痊愈103例，好转73例，无效5例；头晕193例，痊愈168例，好转21例，无效4例；黑蒙118例，痊愈109例，好转6例，无效3例；畏光129例，痊愈90例，好转31例，无效8例；头皮触痛206例，痊愈159例，好转37例，无效10例。这些临床实践表明，散偏汤在治疗偏头痛及相关症状方面具有显着疗效，且根据不同患者的具体情况进行适当加减，可进一步提高治疗效果。

【药物特点及功效】

- 川芎：味辛，性温，归肝、胆、心包经。活血行气、祛风止痛，为方中活血化瘀、止痛的关键药物，可通利头部气血。

- 白芍：味苦、酸，性微寒，归肝、脾经。养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳，能养血柔肝，缓急止痛，与川芎配伍，可增强止痛效果。

- 郁李仁：味辛、苦、甘，性平，归脾、大肠、小肠经。润肠通便、下气利水、祛风止痛，可祛风止痛，同时能润肠通便，使体内的积滞得以排出。

- 柴胡：味苦、辛，性微寒，归肝、胆、肺经。和解表里、疏肝解郁、升阳举陷、退热截疟，可疏肝理气，调畅气机，缓解肝郁气滞。

- 生甘草：味甘，性平，归心、肺、脾、胃经。补脾益气、润肺止咳、清热解毒、调和诸药，能调和方中各药的药性，使其协同发挥作用。

- 白芥子：味辛，性温，归肺经。温肺豁痰、利气散结、通络止痛，可化痰通络，消除因痰浊阻滞经络引起的疼痛。

- 香附：味辛、微苦、微甘，性平，归肝、脾、三焦经。疏肝解郁、理气宽中、调经止痛，能疏肝理气，使气机通畅，缓解因气滞引起的疼痛。

- 白芷：味辛，性温，归肺、胃、大肠经。解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓，可祛风止痛，对头痛有较好的疗效。

【注意】服药期间保持心情舒畅，避免情绪波动过大，以免加重肝郁气滞的情况。饮食上宜清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及生冷食物。若患者有胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠道疾病，应在医生指导下服用，以免药物对胃肠道产生刺激。同时，孕妇及哺乳期妇女慎用。

三、哭来笑去散

【原料】 雄黄三克，火硝一点五克，制乳香一点五克，制没药一点五克，细辛一点五克，川芎一点五克。

【制法】 先将细辛、川芎烘干，乳香、没药去油，然后与其余药物共研细末，过120目筛，装入玻璃瓶内，密封备用。使用时，将药瓶口对准头痛对侧鼻孔，让患者将药粉由鼻吸入。一般吸入后头痛立即缓解，如仍痛，可在数分钟后再吸，直至疼痛消失。这种独特的给药方式，使药物通过鼻腔黏膜直接吸收，迅速作用于病所，起效较快。

【主治】 哭来笑去散具有活血止痛的功效，主要用于治疗偏头痛。适用于瘀血阻滞经络，气血不通所致的偏头痛患者，常见症状为头痛剧烈，痛有定处，痛如针刺。方中雄黄、火硝有解毒消肿、止痛的作用，可缓解局部的疼痛和肿胀；制乳香、制没药能活血化瘀、行气止痛，改善头部的血液循环，消除瘀血阻滞；细辛、川芎可祛风散寒、通络止痛，针对风邪和经络不通的情况。诸药合用，共奏活血止痛之效，对于偏头痛有较好的治疗作用。

【验效】 治疗153例，结果：治愈118例，有效26例，无效9例。从治疗结果来看，哭来笑去散对大多数偏头痛患者都能起到较好的治疗效果，为偏头痛的治疗提供了一种有效的方法。

【药物特点及功效】

- 雄黄：味辛，性温，有毒，归肝、大肠经。解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟，可解毒消肿，对因毒邪引起的疼痛有一定缓解作用。

- 火硝：味咸、苦、微辛，性温，有毒，归心、脾、肺、胃经。泻下通便、润燥软坚、清火消肿，可消肿止痛，辅助其他药物发挥作用。