第29章 华佗临床验方之面神经炎治疗方案

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以下是华佗临床验方与治疗的相关小故事。

一、玉屏风牵正散

【原料】黄芪一百八十克，白术六十克，防风六十克，制白附子三十克，僵蚕三十克，全蝎三十克。

【制法】将以上药物共同研磨为细末并搅拌均匀，过120目筛，进行常规灭菌处理后，装瓶备用（也可装成胶囊）。服用时，每次服用十克，每日早晚用温水送服。以一个月为一个疗程，两个疗程后统计治疗效果。

【主治】具有益气化痰、祛风通络的功效。主要适用于治疗面神经炎，也就是周围性面神经麻痹，俗称面瘫。此药方适合正气虚弱、风痰阻络的患者，常见症状为面部肌肉松弛、口角歪斜，同时伴有身体乏力、易出汗等正气不足的表现。

【验效】在对40例患者的治疗中，取得了良好的效果。其中临床治愈25例，显效8例，好转6例，无效1例，有效率达到了97.54%。经过对比发现，其疗效明显优于仅口服泼尼松、维生素b1，以及肌注维生素b12的对照组，差异具有显着性。

【注意】在服药期间，可配合茎乳突孔附近部热敷，或者给予红外线照射，以促进局部血液循环。同时要注意避风，避免风寒再次侵袭。对于角膜暴露的患者，一定要给予适当的保护措施，防止角膜损伤。

【药物特点及功效】

- 黄芪：味甘，性微温，归脾、肺经。具有补气升阳、固表止汗、利水消肿等功效，在方中可大补元气，固护肌表，增强正气，抵御外邪。

- 白术：味甘、苦，性温，归脾、胃经。能健脾益气、燥湿利水，辅助黄芪增强补气健脾之力，以助正气恢复。

- 防风：味辛、甘，性微温，归膀胱、肝、脾经。可祛风解表、胜湿止痛，与黄芪、白术配伍，能固表而不留邪，祛邪而不伤正。

- 制白附子：味辛，性温，有毒，归胃、肝经。善于祛风痰、定惊搐、解毒散结、止痛，为治疗风痰所致面神经炎的要药。

- 僵蚕：味咸、辛，性平，归肝、肺、胃经。能息风止痉、祛风止痛、化痰散结，协助制白附子祛风化痰通络。

- 全蝎：味辛，性平，有毒，归肝经。具有息风镇痉、通络止痛、攻毒散结的作用，可加强方中祛风通络之力，直达病所。

华佗小故事

相传，有一位农夫得了面瘫，嘴巴歪向一边，连吃饭都成问题。华佗见到后，仔细诊断，认为是风邪入侵经络所致。他便开了玉屏风牵正散的方子，让农夫按时服用，同时教他用热毛巾敷在脸部。几天后，农夫的症状明显减轻，经过一个疗程的治疗，基本痊愈。农夫感激不已，逢人便夸华佗医术高明。

二、复方牵正散

【原料】白附子（制）十克，僵蚕十克，蜈蚣三条，夏枯草三十克，川芎十克， 葛根十五克，羌活十克，赤芍十五克，白芷六克，地龙十五克。

【制法】每日一剂，将药物加水煎煮，分3次在饭后半小时温服。连续服用20天，同时配合针刺治疗。

【主治】能化痰止疼、活血通经，可用于治疗面神经炎。适合体内有痰瘀阻滞，且伴有疼痛症状的患者，如耳后乳突部压痛、面部疼痛等。

【验效】当患者耳后乳突部压痛症状消失后，可去掉药方中的夏枯草并加入黄芪；对于体虚型患者，表现为四肢不温、面部无汗的情况，可加入桂枝；若耳后疼痛及头痛显着，则加全蝎。在对58例患者的治疗中，痊愈47例，显效7例，好转2例，无效2例，总有效率为96.55%，疗效优于单纯针灸治疗组，两组比较差异有显着性。

【注意】服药期间要注意休息，避免过度劳累。针刺治疗需由专业医生操作，以确保安全和疗效。

【药物特点及功效】

- 白附子（制）：味辛，性温，有毒，归胃、肝经。可祛风痰、定惊搐、止痛、解毒散结，为方中治疗面神经炎的关键药物，针对风痰阻滞经络。

- 僵蚕：味咸、辛，性平，归肝、肺、胃经。息风止痉、祛风止痛、化痰散结，协助白附子增强祛风化痰、通络止痛之效。

- 蜈蚣：味辛，性温，有毒，归肝经。息风镇痉、通络止痛、攻毒散结，其通络止痛之力较强，可迅速缓解面部疼痛。

- 夏枯草：味辛、苦，性寒，归肝、胆经。清肝泻火、明目、散结消肿，可清泻肝胆之火，缓解因火热上炎导致的耳后乳突部压痛。

- 川芎：味辛，性温，归肝、胆、心包经。活血行气、祛风止痛，能活血化瘀，通畅面部经络气血，减轻疼痛。

- 葛根：味甘、辛，性凉，归脾、胃、肺经。解肌退热、生津止渴、透疹、升阳止泻、通经活络，可舒缓面部肌肉拘挛，通经活络。

- 羌活：味辛、苦，性温，归膀胱、肾经。解表散寒、祛风胜湿、止痛，善于祛除肌表经络之风寒湿邪，缓解疼痛。

- 赤芍：味苦，性微寒，归肝经。清热凉血、散瘀止痛，能凉血化瘀，辅助改善面部气血瘀滞的状态。

- 白芷：味辛，性温，归肺、胃、大肠经。解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓，可祛风止痛，尤其对前额及眉棱骨疼痛有较好疗效。

- 地龙：味咸，性寒，归肝、脾、膀胱经。清热定惊、通络、平喘、利尿，能通利经络，辅助其他药物更好地发挥作用。

华佗小故事

曾经有个书生，因长期伏案读书，加上受了风寒，得了面神经炎。脸部疼痛难忍，嘴巴也歪了。华佗诊断后，给他开了复方牵正散，并配合针刺治疗。书生起初还有些怀疑，没想到服用几天后，疼痛减轻了不少。坚持治疗一段时间后，面部恢复了正常。书生对华佗佩服得五体投地，从此也开始研究医学知识。

三、补阳还五汤

【原料】 黄芪三十克，当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙各十克。

【制法】 每日一剂，将药物加水煎煮后服用，以10天为一个疗程。

【主治】 具有补气养血、化瘀通络的功效，可用于治疗面神经炎。适用于气血不足、瘀血阻滞经络的患者，常见症状为面色苍白、肢体乏力、面部麻木等。

【验效】在治疗过程中，根据患者的具体情况进行加减。急性期加泽兰、益母草；兼见风寒者去掉地龙，加秦艽、羌活、 白芥子；兼见风热者加薄荷、金银花、连翘；咽喉红肿加玄参、板蓝根；恢复期重用黄芪，加党参、白术，挟痰湿者加二陈汤；挟痰热者加枳实、竹茹、黄芩；病久不愈者加全蝎、蜈蚣。对62例患者的治疗结果显示，治愈32例，好转27例，无效3例。

【注意】服药期间，饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时要保持心情舒畅，避免情绪波动过大。

【药物特点及功效】

- 黄芪：味甘，性微温，归脾、肺经。大补元气，使气旺则血行，瘀去络通，为君药。

- 当归：味甘、辛，性温，归肝、心、脾经。补血活血、调经止痛、润肠通便，既能补血，又能活血，为臣药。

- 赤芍：味苦，性微寒，归肝经。清热凉血、散瘀止痛，助当归活血化瘀。

- 川芎：味辛，性温，归肝、胆、心包经。活血行气、祛风止痛，增强活血化瘀之力。

- 桃仁：味苦、甘，性平，归心、肝、大肠经。活血祛瘀、润肠通便，可破血逐瘀。

- 红花：味辛，性温，归心、肝经。活血通经、散瘀止痛，与桃仁相须为用，增强活血化瘀功效。

- 地龙：味咸，性寒，归肝、脾、膀胱经。通经活络，引导诸药直达病所，为佐使药。

华佗小故事

有位老人，患面神经炎已久，多方治疗效果不佳。华佗为他诊断后，认为是气血亏虚，经络不通所致。于是开了补阳还五汤的方子，并根据老人的病情变化进行调整。老人坚持服用几个疗程后，面部逐渐恢复正常。老人感慨地说，华佗的医术就像神仙下凡，救了他的命。

四、牵正膏

【原料】 马钱子六十克，白附子、猪牙皂各八十克，樟脑十五克。