第23章 华佗临床验方之便秘的中医治疗方案

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便秘，在中医和现代医学中都有不同的认识和解读。一般指的是大便排出困难，或者三四天以上不大便的情况。现代医学认为，肠道分泌功能不足或过度吸收水分，结肠运动无力，蠕动减弱，肛门、直肠动力降低，黏膜神经功能受损等因素，都可能导致便秘的发生，患者可能会兼见腹胀、腹痛、肛痛、便血、便下黏液，甚至脱肛等症状。临床上单纯出现的便秘有两种情况：一是“一时性便秘”，也就是急性便秘，多属阳实；二是“习惯性便秘”，即慢性便秘，病症或虚或实，或虚实夹杂。这些是针对。以下是华佗针对便秘的多种中医验方：

一、加味调胃承气汤

【原料】党参六十克，杏仁、芒硝（后溶）各十五克，大黄、甘草各七克。

【制法】将上述药材用水煎煮，取汁200至300毫升，分两次服用。一般服用2至3剂后，大便松软后，再服用杏仁十克，党参六十克，芒硝（后溶）七克，大黄、甘草各五克，服用3至5剂来巩固疗效。

【主治】主要用于治疗老年性便秘。老年人由于身体机能衰退，脾胃功能减弱，气血不足，容易导致肠道失润，从而出现便秘的症状。加味调胃承气汤通过党参补气，配合其他药物的泻下作用，来改善老年人的便秘情况。

【验效】在临床应用中，使用该方治疗85例老年性便秘患者，结果显示，全部病例在服用2至3剂后大便均变软，取得了较好的疗效。

二、芍草枳实汤

【原料】生白芍三十克，生甘草二十克，枳实十五克。

【制法】用两碗水煎煮成大半碗，每日服用一剂。

【主治】具有敛阴生津，行气和中的功效。适用于治疗各种原因引起的便秘。生白芍具有养血敛阴的作用，生甘草能调和诸药、缓急止痛，枳实可以破气消积、化痰散痞，三者合用，能够调节肠道的气机，促进排便。

【验效】用该方治疗95例便秘患者，其中包括习惯性便秘54例，晚期癌肿患者16例，脑血管意外后遗症14例，其他原因者11例，均为成年患者。结果显示，经服药后患者均能通畅排便，其中服1剂者59例，2剂者33例，3剂者3例，说明该方对于不同原因引起的便秘都有较好的疗效。

三、白术煎

【原料】生白术六十克，生地黄三十克，升麻三克。

【制法】每日一剂，水煎服。

【主治】具有补气益阴，润肠通便的功效。可用于治疗各种类型的便秘，尤其是对于气阴两虚导致的便秘效果较好。生白术能健脾益气，生地黄滋阴养血，升麻升阳举陷，三药配伍，能够增强脾胃的运化功能，促进肠道的蠕动，从而达到通便的目的。

【验效】该方用于治疗妇产科手术后便秘50例，其中36例于服药1至2剂后开始肠鸣矢气，随后排便，仅有几例无效。经观察，服药后每日排便1次者34例，2次者6例，3次者3例，随后多数患者保持每日或隔日1次排便。此外，也有用本方治疗13例成人便秘，每例服药1剂，结果11例有效，2例无效，有效率84.6%，4例于服药4至5小时排便，7例于服药第2日排便，大便稀软通畅，说明该方对于不同类型的便秘都有一定的疗效。

四、滋补润肠膏

【原料】黄芪三十克，白术三十克，当归十五克，肉苁蓉十五克，黑芝麻十二克，（桑椹）十六克，火麻仁十二克。

【制法】将上述药材制成膏药，每天早晚各服1次，每次25毫升。服药期间除个别患者因其他病症兼用其他药物外，一般均停用西药通便药。治疗1个月为1疗程，停药3个月后判断疗效。

【主治】具有补气益血，润肠通便的功效。主要用于治疗习惯性便秘，症见虚坐努责，便结难解，舌质淡，脉细弱。该方中的黄芪、白术补气健脾，当归、肉苁蓉、（桑椹）等养血滋阴，黑芝麻、火麻仁润肠通便，诸药合用，能够从根本上改善患者的气血不足和肠道失润的情况。

【验效】用该方治疗81例习惯性便秘患者，结果显示临床控制12例，显效32例，有效32例，无效5例，说明该方对于习惯性便秘有较好的治疗效果。

【以下是桑椹详细介绍】

（桑椹），为桑科植物桑的干燥果穗，又名桑葚、桑实等，是一种常见且具有多种功效的中药材，在中医药领域应用广泛。

- 性味归经：味甘、酸，性寒，归心、肝、肾经。

- 功效主治：具有滋阴补血、生津润燥的功效。常用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，心悸失眠，须发早白，津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘等症。对于肝肾不足导致的腰膝酸软、头晕眼花，以及阴血亏虚引起的失眠多梦等有一定疗效。其生津作用可缓解口渴，且能促进肠道津液分泌，改善肠燥便秘。

- 化学成分：桑椹含有多种营养成分和生物活性物质，如糖类（葡萄糖、果糖、蔗糖等）、维生素（维生素c、维生素b1、维生素b2等）、矿物质（钙、铁、锌等）、有机酸（苹果酸、柠檬酸等）以及黄酮类、花青素等。这些成分赋予了桑椹抗氧化、调节免疫、降血脂等多种药理活性。

- 食用方法：除了入药，桑椹还可直接食用，新鲜的桑椹酸甜可口。也可用来制作桑椹酒，将桑椹洗净晾干后与白酒密封浸泡，一段时间后即可饮用，具有一定的保健作用。还能制成桑椹膏，加入适量冰糖熬制，便于保存和服用。

- 使用注意：由于桑椹性寒，脾胃虚寒便溏者不宜大量食用，以免加重脾胃虚寒症状，引起消化不良、腹痛腹泻等。孕妇及儿童也需谨慎食用，食用前可咨询医生建议。