第18章 流行性乙型脑炎治疗方剂

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在中医治疗疾病的历史长河中，针对流行性乙型脑炎积累了诸多宝贵的验方。以下以华佗验方风格，详细阐述两款用于治疗流行性乙型脑炎的方剂。

一、乙脑 1 号方

【原料】金银花三十克，金银花味甘，性寒，具有清热解毒、疏散风热之效，在方中为君药，可有效清除外感风热之邪，为治疗乙脑奠定基础。紫花地丁三十克，其性寒，味苦、辛，能清热解毒、凉血消肿，与金银花协同，增强清热解毒之力。贯众三十克，贯众性微寒，味苦，有清热解毒、凉血止血、杀虫之功效，在抵御乙脑病毒方面发挥重要作用。连翘十五克，连翘苦，微寒，清热解毒、消肿散结，辅助金银花等药加强清热解毒之功，为臣药。生石膏八克，生石膏辛、甘，大寒，归肺、胃经，能清热泻火、除烦止渴，可清解气分实热，缓解高热症状。知母十克，知母苦、甘，寒，归肺、胃、肾经，清热泻火、滋阴润燥，与石膏相须为用，增强清热泻火之力。大青叶六十克，大青叶苦，寒，归心、胃经，清热解毒、凉血消斑，对乙脑热毒炽盛之证有良好疗效。板蓝根六十克，板蓝根苦，寒，归心、胃经，清热解毒、凉血利咽，与大青叶共同加强清热解毒、凉血之功。黄芩十二克，黄芩苦，寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，清热燥湿、泻火解毒，可协助上述药物清除体内热毒。薏苡仁十五克，薏苡仁甘、淡，凉，归脾、胃、肺经，利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结，能在清热之余，兼顾利湿健脾，使邪有出路。粳米十五克，粳米甘，平，归脾、胃、肺经，能补中益气、健脾和胃、除烦渴、止泻痢，在方中可顾护胃气，使诸药攻邪而不伤正。

【制法】每剂药材加适量清水，以传统煎药方法，先大火煮沸，后转小火慢煎，最终煎成三百毫升药汁。分两次服用，若病情较为严重，必要时一日可服用三剂，分六次服下。如此煎服方式，能使药物有效成分充分溶出，确保药效的发挥，以适应病情变化。

【主治】该方具有辛凉泄热、清气解毒之功效。主要用于治疗流行性乙型脑炎暑伤卫气型。此类型病症，多因外感暑热之邪，侵袭卫气，导致卫气功能失调，出现发热、微恶风寒、头痛、口渴等症状。该方通过辛凉解表、清气泄热，使暑热之邪得以清解，卫气功能恢复正常。

【验效】临床应用时，可根据患者具体症状进行灵活加减。若患者无汗恶寒，此为表邪束表，加薄荷、荆芥。薄荷辛，凉，归肺、肝经，能疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气；荆芥辛，微温，归肺、肝经，解表散风、透疹消疮，二者可增强解表散寒之力，使表邪得解。若出现呕吐症状，加竹茹、藿香、芦根。竹茹甘，微寒，归肺、胃、心、胆经，清热化痰、除烦止呕；藿香辛，微温，归脾、胃、肺经，化湿醒脾、辟秽和中、解暑发表；芦根甘，寒，归肺、胃经，清热泻火、生津止渴、除烦、止呕、利尿，可有效和胃止呕。若患者夹湿苔腻，表明体内有湿邪阻滞，加佩兰、厚朴、滑石。佩兰辛，平，归脾、胃、肺经，芳香化湿、醒脾开胃、发表解暑；厚朴苦、辛，温，归脾、胃、肺、大肠经，燥湿消痰、下气除满；滑石甘、淡，寒，归膀胱、肺、胃经，利尿通淋、清热解暑、祛湿敛疮，共同发挥化湿利湿之效。若患者便秘，加大黄、玄明粉、枳实。大黄苦，寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经；玄明粉咸、苦，寒，归胃、大肠经，泻下通便、润燥软坚、清火消肿；枳实苦、辛、酸，微寒，归脾、胃经，破气消积、化痰散痞，可通腑泄热，使邪热从大便而出。经临床应用，以此方治疗四十五例患者，所有患者均痊愈，表明该方疗效确切。

二、清瘟败毒饮加减方

【原料】生地三十克，生地甘，寒，归心、肝、肾经，清热凉血、养阴生津，可滋养营血之阴，为君药。川黄连十克，黄连苦，寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，清热燥湿、泻火解毒，尤其善于清泻心火，与君药协同，清营凉血解毒。山栀十克，栀子苦，寒，归心、肺、三焦经，泻火除烦、清热利湿、凉血解毒，辅助黄连增强清热泻火之力。黄芩二十克，黄芩作用前文已述，在此方中进一步加强清热燥湿、泻火解毒之功。连翘二十克，连翘清热解毒、消肿散结，可助清解营血之热毒。生石膏六十克，生石膏清热泻火之力强，能大清气分实热，与其他药物配伍，使气营两清。知母十克，知母与石膏相须为用，增强清热泻火、滋阴润燥之效。玄参二十克，玄参甘、苦、咸，微寒，归肺、胃、肾经，清热凉血、滋阴解毒，可滋养营阴，解毒散结。丹皮十克，丹皮苦、辛，微寒，归心、肝、肾经，清热凉血、活血化瘀，防止血分瘀热。郁金十克，郁金辛、苦，寒，归肝、心、肺经，活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄，助于行气解郁，使气血通畅。菖蒲十克，菖蒲辛、苦，温，归心、胃经，开窍醒神、化湿和胃、宁神益志，可化痰开窍，改善神昏症状。犀角二十克（因犀角为珍稀保护动物制品，现用水牛角三十克代替，磨水对服），水牛角苦，寒，归心、肝经，清热凉血、解毒、定惊，能清解营血热毒，定惊安神。止痉散五克（对服），止痉散由全蝎、蜈蚣等组成，具有息风止痉之效，可缓解乙脑引起的抽搐症状。

【制法】每日一剂，将上述药材加适量清水，水煎两次，取汁混合。对于神昏不能自主服药的患者，采用鼻饲的方式灌入药汁，确保药物能够及时发挥作用。