第16章 慢性胃炎

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华佗临床验方如下：

慢性胃炎

一、半夏泻心汤

【原料】半夏 9 - 15 克，黄芩 6 - 20 克，黄连 2 - 10 克，干姜 3 - 10 克，党参 10 - 20 克，炙甘草 3 - 10 克，大枣 3 - 10 枚。

【制法】每日 1 剂，水煎分 2 次服。

【主治】辛开苦降，和胃消痞。主治慢性胃炎，症见胃脘痞满疼痛，食欲减少，干呕或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻。

【验效】胃脘痛重者，加炒白芍、玄胡；胃脘痞闷重者，加木香、川芎；嗳气重者，加柴胡、陈皮；纳差甚者加炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽；便溏重者，加茯苓、苡仁；便秘者，加全瓜蒌；吞酸嘈杂，加吴茱萸、瓦楞子；血瘀者，加丹参、当归。又，李寿山用本方加蒲公英、丹参、白芍为主随症加减，治疗萎缩性胃炎。姚氏用本方去党参加蒲公英、红藤，治疗糜烂性胃炎。

【详细药物介绍 - 半夏】：半夏味辛，性温，有毒，归脾、胃、肺经。在本方剂里，半夏发挥燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的重要作用。对于慢性胃炎患者出现的恶心、呕吐以及胃脘部痞满不舒等症状，半夏能够凭借其特性，有效降逆气、消痞塞。一般用量在 9 - 15 克，主要适用于脾胃痰湿较为严重，且伴有呕吐、胃脘痞闷等症状的患者。但需特别留意，半夏有毒性，使用时务必严格遵循规范炮制，阴虚燥咳、津伤口渴、血证及燥痰者禁止使用。

【华佗小故事】：曾经有位村民，长时间被胃脘部痞满疼痛所困扰，还频繁干呕，对食物毫无兴趣。华佗经过仔细诊断，认为是脾胃气机不畅，痰湿阻滞其中。于是，他开出了半夏泻心汤，其中对半夏的用量把握精准。病人家属因听闻半夏有毒而心生担忧，华佗耐心地向他们解释，只要炮制方法得当，药物配伍合理，不仅能充分发挥半夏的药效，还不会对身体造成危害。病人依照药方服药后，症状逐渐减轻，没过多久便恢复了正常饮食。此事让众人对华佗用药的高超技艺愈发钦佩。

二、玉液汤

【原料】生山药 30 克，生黄芪 15 克，知母 18 克，生鸡内金 6 克，葛根 5 克，五味子、天花粉各 10 克。

【制法】每日 1 剂，水煎服。

【主治】益气养阴，主治慢性胃炎，胃阴不足型。症见口干唇燥，不思饮食，食后腹胀，舌红少津，苔少或无，脉细无力。

【验效】胃脘疼痛较甚者，加白芍 30 克，甘草 6 克；痞胀者，加生山楂 20 克，枳壳 12 克；嘈杂善饥者，加蒲公英(炒炭)、煅瓦楞子(先煎)各 30 克；嘈杂而不欲食者，加麦冬、太子参 10 克；脘中灼热，口干不欲饮，便秘者，加麦冬 10 克，玄参 20 克。治疗 126 例，其中肥厚性胃炎 28 例，胃窦炎 98 例，结果:痊愈 87 例，有效 39 例，治愈率为 69%。87 例痊愈者中，服药 30 - 50 剂而愈者 58 例，服药 50 - 80 剂者 25 例，服药 100 剂者 4 例。

三、加味二陈汤

【原料】陈皮 12 克，半夏 10 克，云苓 12 克，甘草 3 克，紫苏 12 克，枳壳 10 克，白芷 12 克，焦白术 15 克，焦三仙各 10 克。

【制法】每日 1 剂，水煎服。

【主治】燥湿化痰，理气和中。主治慢性胃炎，症见胸膈胀满，胃脘疼痛，食不知味，恶心呕吐，头晕心悸，大便溏稀，舌苔白腻，脉滑。

【验效】治疗 30 例，结果:痊愈 19 例，显效 9 例，无效 2 例，总有效率 93%。

四、加减柴芍六君子汤

【原料】柴胡 5 克，赤芍 15 - 20 克，西党参 20 克，淮山药 12 - 20 克；茯苓 10 - 15 克，陈皮 6 - 10 克，百合 10 - 20 克，川楝子 10 克，三七粉 3 - 6 克，炙甘草

【制法】水煎服，每日 1 剂，14 天为 1 疗程，每 1 个疗程后停药 2 天，共服 4 个疗程后复查。

【主治】健脾化湿，疏肝理气止痛。主治慢性胃炎，脾虚不运，肝气横逆。症见胃脘胀满疼痛，疼痛引及胁肋，或胀满疼痛每于情绪紧张时发生及加重，纳谷不香，大便不调。

【验效】脾胃虚寒者加黄芪 20 - 30 克，白术 10 克；肝胁不和者加丹皮 10 克，蒲公英 15 克，黄芩 8 - 10 克；脾胃阴虚者加麦冬 12 克，生地 12 克；瘀血阻络者加生蒲黄 10 克，玄胡 8 克，郁金 10 克。治疗 45 例，结果:痊愈 13 例，显效 12 例，好转 13 例，无效 7 例，总有效率为 83%。

五、胃友

【原料】黄芪 30 克，肉桂 10 克，吴茱萸 10 克，枳壳 10 克，片姜黄 10 克，川芎 10 克，红花 10 克，桃仁 10 克，丹参 30 克，三棱 10 克，莪术 10 克，甘草 6 克。

【制法】每日 1 剂，水煎服。轻度萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生者服 50 - 60 剂，中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生或中度肠上皮化生者服 60 - 90 剂，重度萎缩性胃炎伴肠上皮化生或重度肠上皮化生、腺体不典型增生者服 90 - 120 剂。

【主治】温中补气，活血化瘀。主治萎缩性胃炎，症见胃脘痛胀不适，疼痛固定，遇寒加重，舌淡有紫斑，脉细弱而涩。

【验效】马山用本方治疗 910 例，总有效率为 96.9%。