第7章 华佗妙方解心律之疾

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临床验方如下：

一、宁心饮

原料：太子参15 - 30克，麦门冬15克，五味子6克，淮小麦30克，甘草6克，大枣7枚，丹参15克，百合15克，龙骨30克（先煎），牡蛎30克（先煎），随30克（此处“随”疑似有误，您可再确认下）。

- 太子参：具有益气健脾，生津润肺之效，可补心肺之虚。

- 麦门冬：养阴生津，润肺清心，有助于滋养心阴。

- 五味子：收敛固涩，益气生津，补肾宁心，可增强宁心安神之功。

- 淮小麦：养心安神，除烦。

- 甘草：调和诸药，又有补脾益气，润肺止咳等作用。

- 大枣：补中益气，养血安神。

- 丹参：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，养血安神。

- 百合：养阴润肺，清心安神。

- 龙骨、牡蛎：重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩。

制法：先用水浸泡30分钟，头煎将先煎药物（龙骨、牡蛎等）煎20分钟，然后再入其他药合煎30分钟，每剂煎2次，将2次药液混合，早晚分服。浸泡有助于药物有效成分的析出，先煎龙骨、牡蛎可使其有效成分充分溶解。

主治：益气养阴，生脉宁心。适用于心动过速，心律不齐，或心脏神经官能症患者。尤其适合气阴两虚之人，这类人群常表现为神疲乏力、口干、心烦等症状。

验效：本方用于心动过速属阴虚证者，症见烦热，口干，入夜烦躁，舌红少苔，脉细数。

- 加减：如心悸甚者，加生铁落、天王补心丹（吞），生铁落可重镇安神，天王补心丹滋阴养血，补心安神；梦多心烦者，加景天三七、柏子仁、莲子，景天三七止血，安神，柏子仁、莲子可养心安神；便秘者加生大黄3 - 4.5克，生大黄泻下攻积，清热泻火；痰火上扰者，加酒制大黄4.5克，酒制大黄可清上焦实热，化痰火。

适用人群：气阴两虚且有心律失常症状者，如出现上述阴虚证表现的人群。

益处：可有效改善气阴两虚导致的心律失常症状，缓解烦热、口干等不适。

注意事项：无特殊提及。

二、整律合剂

原料：

- 第一组：党参30克，丹参30克，苦参30克，炙甘草15克，柏子仁15克，常山15克。

- 党参：健脾益肺，养血生津，可补心气。

- 丹参：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，养血安神。

- 苦参：清热燥湿，杀虫，利尿，此处取其清热定志之效。

- 炙甘草：补脾和胃，益气复脉。

- 柏子仁：养心安神，润肠通便。

- 常山：截疟，劫痰，此处作用或与调节心律有关。

- 第二组：泽兰15克，郁金15克，葛根60克，全瓜蒌30克，磁石30克（先煎），珍珠母30克（先煎），刘寄奴9克，当归9克，炙甘草9克。

- 泽兰：活血化瘀，行水消肿。

- 郁金：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。

- 葛根：解肌退热，生津止渴，升阳止泻，此处或取其改善心血管功能。

- 全瓜蒌：清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。

- 磁石、珍珠母：平肝潜阳，重镇安神。

- 刘寄奴：疗伤止血，破血通经，消食化积。

- 当归：补血活血，调经止痛，润肠通便。

制法：汤剂。每日1剂，水煎2次，口服，30天为1疗程。

主治：益气活血，养心复脉。主治各种早搏。适用于心气不足、血脉瘀滞之人，这类人群常伴有气短、胸闷等症状。

验效：

- 第一组：治疗早搏35例，显效12例（房性早搏2例，室性早搏9例，房室交界性早搏1例），进步16例（房性早搏4例，室性早搏11例，房室交界性早搏1例），无效7例（房性早搏2例，室性早搏5例），总有效率为80%。

- 第二组：用本方治疗早搏199例，结果总有效率：房性早搏91.3%，交界性早搏90.6%，室性早搏91.66%。对不同病因所致早搏的总有效率为：高血压合并冠心病88%，高血压病92%，冠心病90.7%，心肌炎95%。而且本方能缩短心肌炎的病程，改善心肌缺血症状，使心肌缺血性心电图改变。

适用人群：各种早搏患者，尤其适用于辨证为心气不足、血脉瘀滞者。

益处：对多种早搏均有较好疗效，可改善心脏功能，缓解早搏症状，对心肌炎患者还有缩短病程的作用。

注意事项：无特殊提及。

三、苦地汤

原料：苦参40克，生地50克。

- 苦参：清热燥湿，杀虫，利尿，此处清热定志。

- 生地：清热凉血，养阴生津，滋养心阴。

制法：煎剂。每日1剂，水煎2次，分服，7天为1疗程。

主治：清热定志。治疗房性和室性早搏。适用于体内有热邪，扰乱心神导致的早搏患者，这类人群可能伴有心烦、口苦等症状。

验效：用于108例早搏患者，其中心电图示房性早搏54例，房室交界性早搏28例，室性早搏26例，病因属功能性者41例，心肌炎所致者15例，冠心病28例，高血压心脏病8例，甲亢性心脏病7例，因服药及低血钾症9例。治疗后全部病例早搏均告消失或基本消失。最少服药5剂，最多服药30剂。有74例进行1 - 3年随访，属功能性者均告痊愈，器质性者18例尚偶见早搏，但再服药仍有效。

适用人群：房性和室性早搏患者，体内有热邪者更为适宜。

益处：对不同病因导致的早搏均有较好疗效，能有效减少早搏发生。

注意事项：凡脾胃虚寒，腹痛腹泻，或心率迟缓者均忌服。因苦参、生地偏寒凉，易伤脾胃阳气，且可能加重心率迟缓症状。

四、滋阴和阳汤

原料：炙甘草12克，人参10克，生地15克，麦门冬15克，阿胶12克，麻仁12克，茯神15克，炒山楂10克，砂仁10克，大枣10克。

- 炙甘草：补脾和胃，益气复脉。

- 人参：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智。

- 生地：清热凉血，养阴生津。

- 麦门冬：养阴生津，润肺清心。

- 阿胶：补血滋阴，润燥，止血。

- 麻仁：润肠通便，此处或有滋养阴液作用。

- 茯神：宁心，安神，利水。

- 炒山楂：消食健胃，行气散瘀，化浊降脂。

- 砂仁：化湿行气，温中止泻，安胎。

- 大枣：补中益气，养血安神。

制法：每日1剂，水煎2次，混匀后，早晚2次分服。

主治：滋阴和阳，益气养血。主治心肌病、冠心病、植物神经功能紊乱等引起的房性或室性早搏、心动过速、心房纤颤等。适用于阴阳两虚、气血不足的患者，这类人群常表现为心悸、气短、自汗、少寐等症状。

验效：用于早搏、心动过速、心房纤颤等心律失常，症见心悸气短自汗，少寐，脉细数或结代，舌质淡红，苔薄黄或剥。

- 加减：若触事易惊，心悸不安，宜加龙骨、牡蛎、珍珠母、柏子仁、炙远志等重镇宁神；胸闷痞窒，呼吸不畅，加郁金、瓜蒌皮，通阳利气，宽胸散痹；若胸部刺痛加三七、丹参、赤芍、制乳没等以活血散瘀，通络止痛。

适用人群：阴阳两虚、气血不足且有心律失常症状者，如心肌病、冠心病等患者出现上述症状。

益处：可调节阴阳、气血，改善多种心律失常症状，缓解患者心悸、气短等不适。

注意事项：无特殊提及。

五、稳脉汤

原料：人参12克，麦冬15克，生地15克，五味子8克，黄芪15克，当归12克，白芍15克，阿胶12克，炙甘草12克，炙龟板18克。

- 人参：大补元气，复脉固脱。

- 麦冬：养阴生津，润肺清心。

- 生地：清热凉血，养阴生津。

- 五味子：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。

- 黄芪：补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。

- 当归：补血活血，调经止痛，润肠通便。

- 白芍：养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。

- 阿胶：补血滋阴，润燥，止血。

- 炙甘草：补脾和胃，益气复脉。

- 炙龟板：滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心，固经止崩。

制法：每日1剂，文火水煎，3次分服，10天为1疗程。一般治疗1 - 3个月。文火慢煎可使药物有效成分充分溶出。

主治：益气养阴，生津补血。治疗气阴两虚的快速型心律失常。适用于气阴两虚，出现快速型心律失常的患者，常表现为心悸、气短、乏力等症状。

验效：本方治疗快速型心律失常86例（包括植物神经功能紊乱、风湿性心脏病、心肌炎、冠心病、高血压性心脏病等所致者），结果：显效46例，有效30例，无效9例，加重1例，总有效率88.4%。其中以植物神经功能紊乱及心肌炎所致者疗效较好，前者显效率为95.5%，后者显效率为87.5%。

适用人群：气阴两虚型快速型心律失常患者，如植物神经功能紊乱、心肌炎等引发的此类心律失常。

益处：对气阴两虚的快速型心律失常有较好疗效，能有效缓解症状，提高患者生活质量。

注意事项：无特殊提及。

六、黄连甘草汤

原料：黄连10克，炙甘草10克。

- 黄连：清热燥湿，泻火解毒，此处清心泻火。

- 炙甘草：补脾和胃，益气复脉，调和黄连之苦寒。

制法：每日1剂，水煎2次，少量多次频服，10天为1疗程。少量多次频服有利于药物持续发挥作用。

主治：清心泻火，主治阵发性心动过速。适用于心经有热导致的阵发性心动过速患者，这类患者常伴有心烦、口苦等热象。

验效：治疗顽固性快速型心律失常42例。其中反复发作性阵发性心动过速36例，显效19例，改善12例，无效5例，频发房性早搏4例，显效2例，改善1例，频发室性早搏改善1例。

适用人群：心经有热的阵发性心动过速患者。

益处：能清心泻火，有效改善心经有热导致的心律失常症状。

注意事项：黄连苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用。

七、黄连温胆汤

原料：陈皮10克，半夏12克，茯苓18克，枳实6克，胆南星6克，甘草6克，黄连9克。

- 陈皮：理气健脾，燥湿化痰。

- 半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

- 茯苓：利水渗湿，健脾，宁心。

- 枳实：破气消积，化痰散痞。

- 胆南星：清热化痰，息风定惊。

- 甘草：调和诸药。

- 黄连：清热燥湿，泻火解毒。

制法：每日1剂，水煎2次，2次分服，2周为1疗程。

主治：化痰泻火，行气消滞。主治室性早搏（痰郁火动的怔忡）。适用于体内有痰热，阻滞气机导致室性早搏的患者，这类患者可能伴有胸闷、口苦、苔黄腻等症状。

验效：治疗室性早搏67例，功能性室性早搏16例，全部有效，治愈14例；冠心病早搏18例，治愈13例，好转3例；心肌炎后遗症早搏16例，治愈13例，好转1例；高心早搏11例，治愈8例，好转2例；风心病4例，治愈3例，好转1例。