第7章 华佗妙方解心律之疾

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适用人群：痰郁火动型室性早搏患者。

益处：可化痰泻火，行气消滞，有效改善室性早搏症状。

注意事项：方中药物多燥湿化痰，易耗伤阴液，阴虚者慎用。

八、黄连生脉饮

原料：黄连5 - 10克，黄芪20克，党参15克，麦冬10克，五味子6克，丹参15克，苦参15 - 20克，当归10克，酸枣仁15克。

- 黄连：清热燥湿，泻火解毒。

- 黄芪：补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。

- 党参：健脾益肺，养血生津。

- 麦冬：养阴生津，润肺清心。

- 五味子：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。

- 丹参：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，养血安神。

- 苦参：清热燥湿，杀虫，利尿。

- 当归：补血活血，调经止痛，润肠通便。

- 酸枣仁：养心补肝，宁心安神，敛汗，生津。

制法：每日1剂，水煎，分早中晚3次服。7天为1疗程。服药1 - 4个疗程。

主治：益气养阴，清心活血。主治早搏。适用于气阴两虚，兼有心经有热、血脉瘀滞的早搏患者，常表现为心悸、气短、心烦等症状。

验效：治疗早搏357例，用本方随证加减：气虚甚者党参易人参5克，加炙甘草6克；胸闷憋气加瓜蒌皮、郁金；心痛较甚者加延胡索、水蛭5克；高血压加天麻、钩藤。结果：显效49.9%，有效35.3%，无效14%，恶化0.8%（3例），总有效率为85.2%。对照组（用心律平）总有效率为61.7%。两组相比差异有显着性，p ＜ 0.05。本方对心气虚证总有效率为96%，对气阴两虚证总有效率为78.5%，均高于心瘀阻证，p ＜ 0.05。

适用人群：气阴两虚兼心经有热、血脉瘀滞的早搏患者。

益处：综合多种功效，对早搏有较好疗效，且在某些证型上优于心律平。

注意事项：黄连苦寒，脾胃虚寒者慎用。

九、半夏菖蒲屑

原料：生半夏、生菖蒲各等分。

- 生半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。

- 生菖蒲：开窍豁痰，醒神益智，化湿开胃。

制法：上药研极细末，密封贮瓶备用。使用时取末少许，吹入患者鼻腔，取嚏3 - 8次。通过取嚏刺激经络，以期达到调整气机、开心气、调心律的目的。

主治：开心气，调心律。治疗阵发性心动过速。适用于气机不畅，心窍闭阻导致的阵发性心动过速患者，此类患者可能伴有胸闷、心烦等症状。

验效：治疗室上性心动过速14例（无其他心脏严重合并症，多次用压眼球、按摩颈动脉窦方法治疗无效者），取嚏5 - 10次，13例恢复正常，1例无效。

适用人群：无严重心脏合并症且常规物理方法治疗无效的阵发性心动过速患者，尤其适用于辨证为气机不畅、心窍闭阻者。

益处：提供了一种非药物口服的治疗方式，对于特定类型的阵发性心动过速有较好的即时效果。

注意事项： 生半夏有毒，使用时需严格控制剂量，避免药物误入口腔、眼睛等部位。操作过程中要密切观察患者反应，若出现不适，应立即停止操作并采取相应措施。

十、疏郁宁心汤

原料：郁金10克，丹参10克，黄连5克，法半夏10克，酸枣仁10克，炙甘草15克。

- 郁金：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄，可疏解肝郁气滞。

- 丹参：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，养血安神。

- 黄连：清热燥湿，泻火解毒，此处清心中之热。

- 法半夏：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，可化痰湿。

- 酸枣仁：养心补肝，宁心安神，敛汗，生津。

- 炙甘草：补脾和胃，益气复脉，调和诸药。

制法：每日1剂，水煎3次，分次口服，1个月为1疗程。多次水煎可充分提取药物有效成分。

主治：行气活血，清化痰热，安神定悸。治疗心律失常之痰郁气滞型。适用于体内有痰热、气滞血瘀，导致心神不宁而出现心律失常的患者，这类患者常伴有胸闷、心烦、苔黄腻等症状。

验效：本方临床治疗心律失常108例（包括冠心病、心肌炎、高血压性心脏病、风心病及原因不明引起的房性早搏、室性早搏、房室交界性早搏及室上性心动过速、窦性心动过速等）。治疗结果：显效34例，有效66例，总有效率为92.6%。

适用人群：痰郁气滞型心律失常患者，涵盖多种心脏疾病及不明原因引起的心律失常。

益处：能综合调理气机、痰热与血瘀，对多种类型的心律失常有较好疗效，改善患者症状。

注意事项：黄连苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用；法半夏燥湿，易耗伤阴液，阴虚者宜慎用。

十一、升心率汤

原料：附子10克（先煎2小时）、肉桂3克，补骨脂10克，黄芪20克，丹参20克，降香5克。

- 附子：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，但有毒，需先煎2小时以降低毒性。

- 肉桂：补火助阳，散寒止痛，温通经脉，引火归元。

- 补骨脂：补肾壮阳，固精缩尿，纳气平喘，温脾止泻。

- 黄芪：补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。

- 丹参：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，养血安神。

- 降香：化瘀止血，理气止痛。

制法：煎剂。每日1剂，附子先煎2小时，余药共煎20分钟，滤出药液150ml，次煎20分钟，滤药液150ml，混合后分两次口服。15天为1疗程。先煎附子可确保用药安全，使毒性降低。

主治：温阳益气，化瘀通脉。主治缓慢型心律失常。适用于阳气虚弱，兼有瘀血阻滞的缓慢型心律失常患者，这类患者常表现为畏寒肢冷、胸闷、心悸等症状。

验效：治疗缓慢型心律失常36例（包括窦性心动过缓，病态窦房结综合征，可疑病窦、房室传导阻滞）。中医分型有：阳虚挟瘀6例，气虚挟瘀17例，气阳两虚挟瘀13例。治疗后显效18例；有效15例，总有效率91.67%。与对照组比较差异有显着性。胸闷、头晕平均消失时间6.5天。治疗前平均心率每分钟55.63 ± 7.25次，治疗后为每分钟65.72 + 6.32，p ＜ 0.01。

适用人群：阳气虚弱、瘀血阻滞的缓慢型心律失常患者。

益处：可有效提升心率，改善患者因缓慢型心律失常导致的胸闷、头晕等不适症状。

注意事项：附子有毒，务必严格按照先煎要求操作，避免中毒。热证、阴虚阳亢者忌用。

十二、益气活血通阳方

原料：红参6克，白术12克，茯苓15克，桂枝18克，丹参20克，炙甘草8克。

- 红参：大补元气，复脉固脱，益气摄血。

- 白术：健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。

- 茯苓：利水渗湿，健脾，宁心。

- 桂枝：发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气，此处温通心阳。

- 丹参：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，养血安神。

- 炙甘草：补脾和胃，益气复脉，调和诸药。

制法：每日1剂，水煎2次，分2次服。

主治：益气活血，温通心阳。治疗房室传导阻滞心脾阳虚型。适用于心脾阳虚，气血运行不畅导致的房室传导阻滞患者，这类患者常伴有神疲乏力、畏寒肢冷、腹胀便溏等症状。

验效：若肢冷汗出者，加制附片；心悸者加合欢皮、炒枣仁；胸闷者加瓜蒌皮。治疗房室传导阻滞20例，结果：心电图均恢复正常，症状全部消失，平均治疗时间为16.5天。

适用人群：心脾阳虚型房室传导阻滞患者。

益处：能有效改善心脾阳虚所致的房室传导阻滞，恢复心脏正常传导功能，缓解相关症状。

注意事项：桂枝辛温，热证、阴虚阳盛者慎用。

十三、加味参附汤

原料：人参12克，附子15克（先煎2小时），干姜12克，桂枝15克，丹参30克，川芎10克，檀香12克，薤白15克，甘草10克。

- 人参：大补元气，复脉固脱。

- 附子：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，先煎以减毒。

- 干姜：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

- 桂枝：温通经脉，助阳化气。

- 丹参：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，养血安神。

- 川芎：活血行气，祛风止痛。

- 檀香：行气温中，开胃止痛。

- 薤白：通阳散结，行气导滞。

- 甘草：调和诸药。

制法：每日1剂，水煎2次，分2次服。

主治：温阳益气，活血行气。治疗房室传导阻滞。适用于阳气虚弱，气血不畅的房室传导阻滞患者，这类患者常表现为畏寒肢冷、胸闷心悸等症状。

验效：治疗23例II度II型房室传导阻滞，并与西药（异丙基肾上腺素1mg，阿托品10mg静滴）19例作对照。结果：两组分别为有效12例、4例；无效11例、15例；提示中药参附汤组疗效优于西药组。

适用人群：阳气虚弱、气血不畅的房室传导阻滞患者。

益处：相较于西药，对II度II型房室传导阻滞有更好疗效，能有效改善患者病情。

注意事项：附子有毒，需严格先煎；方中多温热药物，热证、阴虚阳亢者忌用

十四、加味参附汤

原料：人参12克，附子15克（先煎2小时），干姜12克，桂枝15克，丹参30克，川芎10克，檀香12克，薤白15克，甘草10克。

- 人参：大补元气，复脉固脱，能峻补人体阳气，恢复心脏推动气血运行的功能 。

- 附子：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，其性大热，为温阳要药，但有毒性，必须先煎2小时以降低毒性 。

- 干姜：温中散寒，回阳通脉，协助附子增强温阳之力，加强心脏阳气的恢复 。

- 桂枝：温通经脉，助阳化气，可促进气血运行，温通心脉，改善心脏血液循环 。

- 丹参：活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，养血安神，能改善血液瘀滞状态，减轻心脏负担 。

- 川芎：活血行气，祛风止痛，增强丹参活血化瘀的功效，使气血运行更加通畅 。

- 檀香：行气温中，开胃止痛，可理气宽胸，缓解胸闷不适症状 。

- 薤白：通阳散结，行气导滞，能通胸阳，散阴寒之凝结，使气机通畅 。

- 甘草：调和诸药，缓和药性，同时也有一定的益气和中作用 。

制法：每日1剂，水煎2次，分2次服。通过水煎煮，使药物有效成分充分溶出，两次煎药后分服，以维持药物在体内的持续作用 。

主治：温阳益气，活血行气。用于治疗房室传导阻滞。适用于阳气虚弱，气血运行不畅所导致的房室传导阻滞患者。这类患者往往表现出面色苍白、畏寒肢冷、神疲乏力、心悸胸闷等症状 。

验效：治疗23例II度II型房室传导阻滞，并与西药（异丙基肾上腺素1mg，阿托品10mg静滴）19例作对照。结果显示，中药加味参附汤组有效12例，无效11例；西药组有效4例，无效15例。提示中药加味参附汤组疗效优于西药组。表明该方在改善II度II型房室传导阻滞方面，相较于所对比的西药，具有更好的临床效果 。

适用人群：主要适用于辨证为阳气虚弱、气血不畅的房室传导阻滞患者，尤其适合那些不耐受西药副作用或西药治疗效果不佳的患者 。

益处：为房室传导阻滞患者提供了一种有效的中药治疗选择，相较于特定西药，能更有效地改善患者的病情，提高心脏传导功能，缓解相关症状，提高患者的生活质量 。

注意事项：

- 附子有毒，必须严格按照先煎2小时的要求进行煎煮，以确保用药安全。若煎煮时间不足，可能导致中毒反应，如口舌麻木、头晕、心慌等 。

- 方中药物多为温热之品，热证、阴虚阳亢者忌用。此类人群服用后可能会加重体内热邪，导致烦躁、口干、咽喉肿痛、鼻出血等症状 。

- 在服药期间，患者应注意观察自身症状变化，如有不适或异常，应及时就医 。不同的人群对应的药物也有所不同。一定要根据医生给的建议，合理用药。

真可谓医者仁心，华佗的每一次救治，都会留下一段引人入胜的故事。

那还是在一个偏远的山村里，有位老者长期被房室传导阻滞所困扰，时常感到心悸胸闷，身体日渐虚弱。家人虽四处求医，却始终不见好转。华佗游历至此，听闻老者的病情后，前往其家中诊治。华佗详细询问了老者的日常症状、生活习惯等，发现老者平日畏寒怕冷，四肢冰凉，且面色苍白无华，断定其为阳气虚弱、气血不畅所致。

于是，华佗运用自己的医学智慧，开出了加味参附汤的药方，并耐心教导老者家人如何正确煎煮药物，强调附子先煎的重要性。老者按照华佗的嘱咐服药一段时间后，症状逐渐减轻，精神也越来越好。村民们看到老者的变化，纷纷对华佗的医术赞不绝口。华佗不仅凭借精湛的医术为老者解除了病痛，还将正确用药的知识传授给村民，让大家对中药的使用有了更科学的认识。