第15章 肺炎

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华佗临床药方如下：

一、肺热宁

【原料】麻黄 8 克，杏仁 10 克，大黄 10 克，石膏 20 克，黄芩 6 克，桑白皮 10 克，甘草 5 克。

【制法】小儿剂量酌减，每日 1 剂，水煎服，病重者每日 2 剂。

【主治】清泻肺热，止咳平喘。主治肺炎，症见咳嗽，喘促气急，鼻翼煽动，痰稠而黄，口渴汗出，小便黄，大便不畅或秘结，舌质红，苔黄或黄腻，脉浮数或滑数等症，肺部有湿性哕音，白细胞及中性粒细胞升高，x 线示肺部有炎性阴影。

【验效】痰多者加瓜蒌皮 10 克；口唇膏紫者去杏仁，加赤芍 8 克，红花 6 克；大便秘结者用大黄至 20 克；气虚者减大黄加黄芪 10 克；阴虚者加沙参 10 克，麦门冬 10 克。治疗 62 例，总有效率 96.7%。

详细介绍药物 - 麻黄：麻黄味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经。在本方剂中，麻黄主要起到发汗解表、宣肺平喘的作用。对于肺炎患者出现的喘促气急症状，麻黄能有效宣畅肺气，使肺气得以肃降，从而缓解喘息。一般用量为 8 克，适用于肺炎患者中具有表实证，即伴有怕冷、发热、无汗等症状的人群。但需注意，麻黄有升高血压、兴奋中枢神经的作用，因此高血压患者、失眠患者以及运动员需慎用。

华佗巧治肺热病人，受到众人称赞。

话说在古代的时候，有一个病人备受病痛折磨，整日高烧不退，咳嗽不止，还伴有严重的气喘症状，整个人看上去无比虚弱和痛苦。听闻神医华佗医术高明，能妙手回春，于是这家人赶忙将华佗请来诊治。

华佗仔细地为病人把了脉，又观察了一番病人的症状表现，经过深思熟虑之后，他断定这位病人乃是肺热所致。随后，华佗迅速开出了一张药方，里面选了好几味药材，而其中最为关键的一味便是麻黄。

当病人家属看到药方中有麻黄时，不禁心生疑虑：“麻黄不是性温吗？怎么能用它来治疗这种热证呢？”面对家属们的疑问，华佗耐心地解释起来：“你们有所不知啊，虽然这病人体内确实有热邪，但由于肺中热邪壅滞不散，导致肺气无法正常宣发。而麻黄恰恰能够开通宣畅肺气，使得体内的热邪得以找到出口排出体外呀！”

听完华佗这番深入浅出的讲解，病人家属们恍然大悟，连连点头称是。接着，他们按照华佗的嘱咐给病人煎药服用。果不其然，没过多久，病人身上的高热就开始逐渐消退，咳嗽和气喘的症状也慢慢减轻了许多。就这样，在持续服药一段时间之后，病人终于完全康复，重新恢复了往日的健康与活力。

这件事情很快就在当地传扬开来，人们纷纷对华佗那出神入化的医术以及精妙绝伦的用药之道赞不绝口，对他更是钦佩有加。从此，华佗的名声愈发响亮，成为了百姓心目中救死扶伤、济世为民的一代神医典范。

二、加味泻白散

【原料】桑白皮 25 克，地骨皮 15 克，甘草 6 克，黄芩 15 克，葶苈子 10 克，枇杷叶 10 克，前胡 15 克，浙贝母 12 克，杏仁 12 克，知母 10 克。

【制法】每日 1 剂，水煎 2 次，取汁混合，上午 10 时，下午 3 时 30 分各服 1 次。

【主治】清泻肺热，止咳平喘，主治肺炎。

【验效】兼恶寒发热，身疼，苔薄黄，脉浮数等表证者加银花、连翘、竹叶、荆芥、薄荷；兼高热口渴，鼻煽气粗者加麻黄、石膏；痰中带血者加侧柏叶、白茅根；便秘者加大黄或火麻仁，神昏谵语者加安宫牛黄丸 1 颗，研碎冲服；心悸者加当归、黄芪、瓜蒌，重症肺炎、高热脱水者加用清开灵或双黄连静滴。治疗老年肺炎 58 例，结果:显效 50 例，好转？例，无效 1 例，总有效率为 98%。服药最多 30 剂，最少 6 剂，平 15 剂。

【注意】服药期忌食蟹、虾等易引起致敏的食物，同时加强饮食营养，以增强抗病能力。

三、加减凉膈散

【原料】大黄 15 克(后下)，芒硝 15 克(冲服)，栀子 10 克，薄荷 6 克，黄芩 15 克，连翘 20 克，甘草 6 克。

【制法】每剂煎 300ml，每天服 2 次，每 6 小时服 150ml。

【主治】清泻肺热。治疗休克型肺炎，症见肺热郁闭，呼吸急促，面色晦暗，紫绀，四肢厥冷，胸腹灼热，尿短赤或无尿，大便秘结，舌质红，苔干黄燥，脉象微细欲绝