第14章 支气管哮喘

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华佗临床验方如下：

一、小青龙汤

【原料】：麻黄(去节)9克,芍药9克,细辛3克,干姜3克,炙甘草6克,桂枝(去皮)6克,五味子3克,半夏(洗)9克。麻黄可宣肺平喘、发汗解表；芍药能养血敛阴，与麻黄等辛散药相伍，防其发散太过伤阴；细辛助麻黄、桂枝解表散寒，还能温肺化饮；干姜温中散寒，协助温肺化饮；炙甘草调和诸药；桂枝解肌发表，与麻黄协同增强发汗解表之力，且温通阳气；五味子敛肺止咳，防止肺气耗散；半夏燥湿化痰，降逆止呕。诸药配伍，共成温肺化饮、解表散寒之剂。

【制法】：

- 水煎法：把上述药材放入砂锅中，加适量水，以没过药材2 - 3厘米为宜。浸泡30 - 60分钟，使药材充分吸收水分。先用大火将水烧开，再转小火慢煎30 - 40分钟，取汁。【日1剂，分2 - 3次温服，6剂为1疗程】。温服有助于药物更好地发挥温肺化饮、解表散寒功效，减轻对肠胃的刺激。

- 口服液制法：按古方剂量，经现代工艺提取、浓缩、调配制成口服液。【每日3次，每次1 - 2支，服用1 - 3周】。口服液服用方便，适合现代快节奏生活人群。

【用途及对应人群】：主要用于温肺化饮，兼解表寒。适用于支气管哮喘患者，症状为【咳喘，痰多而稀，舌苔白滑或兼恶寒发热无汗者】。这类患者多因外感寒邪，内有水饮，寒饮搏结，致使肺失宣降而引发哮喘，常见于体质偏寒、易受外寒侵袭者。

【注意事项】：

- 麻黄有兴奋中枢神经与升高血压作用，高血压、心脏病患者慎用。如需使用，需在医生密切监测下，严格控制剂量与疗程，防止血压波动、心律失常等不良反应。

- 半夏有毒，炮制及使用时须严格按剂量，清洗干净，避免中毒。使用中密切观察患者，若出现口舌麻木、咽喉肿痛、恶心呕吐等中毒症状，应立即停药并采取解毒措施。

【验效】：张建国等用本方治疗30例，总有效率为86.7%。张氏指出本方治疗外源性哮喘的效果明显好于内源型和混合型。陶凯等加黄芩、苏子、莱菔子、丹参等治疗支气管哮喘，取得良好疗效。

二、玉涎丹

【原料】蛞蝓二十条，浙贝母15克。蛞蝓能清热祛风、消肿解毒、破痰通经；浙贝母可清热化痰、散结解毒，二者合用，共奏清热化痰定喘之效。

【制法】：先将蛞蝓用清水洗净，去除体表黏液，注意操作时避免损伤蛞蝓。然后将其切碎，尽量切得细碎。把浙贝母研磨成粉末，与切碎的蛞蝓充分拌匀，制成绿豆大丸子。

每服1.5 - 3克，日服2次，连服1 - 3个月或更长时间。制作过程要注意卫生，保证丸子大小均匀，以准确控制剂量。

【用途及对应人群】：用于清热化痰定喘。适用于支气管哮喘患者，症状为痰多，口干，舌红苔黄腻者。这类患者体内痰热蕴结，痰热阻滞气道，肺失清肃，从而引发哮喘，常见于体质偏热或嗜食辛辣油腻食物者。

【注意事项】：

- 蛞蝓生长环境潮湿阴暗，可能携带寄生虫或病原体，使用前确保来源清洁卫生，最好高温处理或消毒，防止感染其他疾病。

- 对浙贝母过敏者禁用。用药前详细询问过敏史，避免过敏反应。

【验效】：上海华山医院用本方治疗64例，总有效率为81.2%。哮喘急性发作时，因《玉涎丹》即刻疗效不显着，需并用定喘丸、定喘汤。经定喘汤治疗后，再用《玉涎丹》控制发作。非发作期或发作轻者，可并用河车大造丸、金匮肾气丸、二冬膏等辅助治疗，提高疗效。

三、劫喘丸

【原料】：椒目240克,炒苏子200克,炒地龙200克,五味子200克,淫羊藿160克。椒目利水消肿、降气平喘；炒苏子降气化痰、止咳平喘；炒地龙清热定惊、通络平喘；五味子敛肺滋肾、生津敛汗；淫羊藿补肾阳、强筋骨、祛风湿。诸药合用，共奏化痰降气平喘之功。

【制法】：将上述药材研为细末，研粉过程要保证药粉细腻均匀。然后用炼蜜为丸，炼蜜时掌握好火候，制成每丸重10克的药丸。发作期每日3 - 4丸分服，缓解期每日2丸分服。20天为1疗程。制作时注意卫生，防止污染，保证药丸质量。

【用途及对应人群】：用于化痰降气平喘，适用于支气管哮喘患者，无论发作期还是缓解期，都可改善症状。尤其适用于脾肾两虚，痰气上逆所致的哮喘患者，这类患者常伴有气短、乏力、腰膝酸软等症状。

【注意事项】：

- 对其中某些药材过敏者禁用。用药前详细询问过敏史，避免过敏。

- 服药期间忌辛辣、油腻食物，以免影响药效，加重脾胃负担，导致生痰生热。

【验效】：治疗85例，结果：基本痊愈28例，显效47例，无效10例，总有效率为88.3%。

四、苏前全剂

【原料】：苏子、前胡各10克,马兜铃、川贝、地龙、甘草各6克,白蒺藜、白鲜皮各15克,苦参3克。苏子降气化痰；前胡降气化痰、疏散风热；马兜铃清肺降气、止咳平喘；川贝清热化痰、润肺止咳；地龙清热定惊、通络平喘；甘草调和诸药；白蒺藜平肝解郁、祛风明目；白鲜皮清热燥湿、祛风解毒；苦参清热燥湿。诸药配伍，共奏清热化痰，解痉平喘之效。

【制法】：将上述药材放入锅中，加适量水，水煎至600毫升。注意观察水量和火候，避免煎干或煎糊。每日1剂，分3次服，儿童减半。儿童用药时，家长需严格监督，确保按剂量服用。

【用途及对应人群】：用于清热化痰，解痉平喘，适用于支气管哮喘患者，尤其针对体内有热，痰热互结，阻滞气道而致哮喘者，这类患者常伴有发热、咳嗽、痰黄等症状。

【注意事项】：