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原文:湿家其人但头汗出,背强,欲得被覆向火,若下之早则哕。胸满,小便不利,舌上如胎者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水,而不能饮,口燥烦也。

“湿家其人但头汗出”,这是因为湿邪阻滞于内,阳气被遏,无法通达全身,而头部为诸阳之会,阳气相对集中,故仅见头部汗出。同时,背部为阳经所过之处,湿邪阻滞经络,阳气不得宣发,故见背强。患者因阳气被遏,自觉寒冷,故“欲得被覆向火”。

然而,若此时误用下法(即攻下法,如使用泻药等),则易损伤脾胃阳气,导致胃气上逆,出现呃逆(即哕)的症状。这是因为脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃受损,则气机升降失常,胃气上逆所致。

“胸满,小便不利”,这是湿邪阻滞气机,影响肺、脾、肾三脏功能所致。肺主宣发肃降,脾主运化水湿,肾主水液代谢。湿邪阻滞,肺气不宣,则胸满;脾气不运,则水湿内停,小便不利。

“舌上如胎者”,这里的“胎”应理解为舌苔,而非胞胎。舌苔厚腻,是湿邪内蕴,熏蒸舌面的表现。

“以丹田有热,胸中有寒”,这是对湿邪致病特点的进一步阐述。丹田位于下焦,为元气之根,湿邪阻滞下焦,易导致阳气郁而化热;而胸中阳气被遏,则出现寒象。这种寒热错杂的表现,是湿邪致病的一大特点。

“渴欲得水,而不能饮,口燥烦也”,这是因为湿邪阻滞,津液不能上承于口,故口燥烦;同时,由于湿邪内停,脾胃运化功能受损,即使口渴也不能饮水,否则易加重水湿内停。

这段描述深刻揭示了湿邪侵袭人体后的复杂病理变化及临床表现。在治疗上,中医通常采用利湿、温阳、行气等方法来调理,以恢复气机的正常升降和脏腑的正常功能。

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