第13章 华佗论病的神方续（12）

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二十二、论心脏

心脏位居五脏之首，有着帝王之称，与小肠互为表里，是神明所居之处。同时，心脏还具有生血的功能，在五行中属火，在夏季最为旺盛，手少阴心经是其对应的经络。

在夏季，正常的脉象表现为来时强盛，去时减弱，这种脉象被称为“钩脉”。若脉象与此相反，则表示心脏出现了病变。如果脉象来时强盛，去时也强盛，这属于太过之象，病位多在体表；若脉象来时减弱，去时强盛，则属于不足之象，病位多在体内。心脏之气太过，会使人发热且骨痛，口疮舌焦，口渴而饮水不止；心脏之气不及，则会使人烦躁不安，向上会出现咳唾的症状，向下会出现气泄的情况。

正常的心脏脉象，如同连珠般圆润，又像触摸琅玕般平滑，这被称为平脉；若脉象连续不断，但其中略微弯曲，则表示有病；若脉象前曲后直，如同手持带钩一般，这是死亡的脉象。

此外，过度的思虑、恐惧等情绪会损伤心脏，心脏受伤则会导致神气散失，神气散失就会使人产生恐惧之感。若心痛且手足寒冷超过五寸，那么患者往往旦夕之间就会死亡。若心脏有水气，会出现身体肿胀，不能平卧，烦躁不安的症状。

当心脏感受风邪时，会出现微微发热的症状，不能正常行走，虽然饥饿却不想进食，进食后则会呕吐。在夏季心脏旺盛之时，左寸脉呈现洪浮大而散的脉象为正常，若与此相反则表示有病。若脉象沉而滑，这是水克火的脉象，十有八九难以治愈；若脉象弦而长，这是木来归子（肝木生心火）的脉象，疾病有可能自愈；若脉象缓而大，这是土入火（脾土与心火）的脉象，属于微邪相干，一般不会造成太大危害。

心脏患病时，会出现胸中疼痛，四肢胀满，肩背、臂膊等部位也会疼痛。心脏虚症时，患者多会心悸，心中惕惕不安，难以入眠，胸腹及腰背会牵引作痛，容易悲伤，时常会眩晕仆倒。若心脏的积气长久不消散，会使人忧愁烦闷，心中疼痛，喜笑不止，还可能会梦见有火发作。若心气过盛，会梦见喜笑、恐惧、畏怯的场景；若邪气客居于心，会梦见烟火的景象。

若心脏胀满，会出现气短，夜晚卧睡不宁，时常感到懊恼，肿胀之气来回游走，腹中发热，喜欢喝水，口涎流出的症状。一般来说，心脏疾病在中午时症状会有所缓解，半夜时症状会加重，清晨时会相对平静。