第46章 华佗针对骨折的临床验方

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一、平乐接骨丹

【原料】【三七9克,土鳖9克,龙骨15克,自然铜15克,乳香、没药各5克,云麝香0.3克】

- 原料解析：

- 三七：五加科植物三七的干燥根和根茎，性温，味甘、微苦。其富含三七皂苷等成分，具有强大的活血化瘀功效，能有效促进骨折部位瘀血消散，改善局部血液循环，为骨折愈合创造良好环境，同时还能在一定程度上止血，防止瘀血进一步加重 。

- 土鳖：鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫干燥体，咸，寒，有小毒，归肝经。它含有多种氨基酸和微量元素，破血逐瘀能力突出，能深入病灶，将瘀血打散，并且对受损的筋骨有独特的续接作用，助力断骨重新连接生长。

- 龙骨：古代哺乳动物骨骼化石，甘、涩，平，归心、肝、肾经。主要成分是碳酸钙、磷酸钙等，其收敛固涩的特性可在骨折愈合过程中，辅助其他药物，使骨折部位的气血收敛，促进骨痂形成，帮助断骨更好地愈合。

- 自然铜：硫化物类矿物黄铁矿族黄铁矿，主含二硫化铁，辛，平，归肝经。它是促进骨折愈合的关键药物，能够散瘀止痛，加速骨折部位的气血流通，刺激骨细胞活性，促进新骨生成，让骨折处尽快愈合。

- 乳香：橄榄科植物乳香树及同属植物树皮渗出的树脂，辛、苦，温，归心、肝、脾经。含乳香酸等成分，能活血行气，快速缓解骨折带来的疼痛，同时消除局部肿胀，促进受损组织修复，与其他药物协同，使瘀血消散更彻底。

- 没药：橄榄科植物地丁树或哈地丁树的干燥树脂，苦，平，归心、肝、脾经。与乳香功效类似，能增强活血止痛效果，帮助消散瘀血，促进骨折部位的炎症消退，有利于骨折的恢复。

- 云麝香：鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物，开窍醒神，活血通经，消肿止痛。其香气浓烈，走窜性强，能迅速通行经络，引药入病所，极大地增强方剂的疗效，对骨折瘀滞疼痛有显着的止痛效果。但因有较强活血通经作用，孕妇禁用，否则可能导致流产。

- 特点：多种药物巧妙配伍，协同发挥活血化瘀、续筋接骨的作用，能快速改善骨折部位血液循环，减轻疼痛肿胀，促进骨折愈合。胶囊剂型既方便患者服用，又能精准控制剂量，利于药物吸收。

- 对应人群：骨折早期，骨折部位有明显瘀血、疼痛、肿胀，且无药物过敏史，非孕妇的患者。

- 注意事项：孕妇禁用，以免引发流产；对药物过敏者禁用，防止过敏反应；服药期间忌辛辣、油腻食物，这类食物可能会影响脾胃对药物的吸收，降低药效 。

【制法】 上药共为细末，装胶囊吞服，每次1.5克,每日3次。

【主治】 活血化瘀，消肿止痛。主治骨折瘀滞疼痛。

【验效】 治疗264例股骨干骨折，结果:骨折临床愈合平均天数为42.5天，比对照组提前6.2天；远期疗效优良率为84%，比对照组提高近7个百分点。 这表明平乐接骨丹在促进骨折愈合方面效果显着，不仅能缩短愈合时间，还能提升远期治疗效果，减少骨折后遗症的发生几率。

二、股骨颈骨折方

【原料】

(1)【当归、桃仁、牛膝、络石藤、丹参、苏木、地鳖虫各9克,红花、川芎、 乳香、没药、陈皮、枳壳各4.5克】

(2)【当归9克,地鳖虫9克,骨碎补9克,川断9克，牛膝6克,杜仲9克,鸡血藤9克,赤白芍各4.5克,川芎4.5克,红花4.5克,自然铜(煅)12克,接骨木6克】

(3)【全当归、大熟地、白芍、川芎各9克,党参、黄芪各6克,川断、补骨脂、 淫羊藿、桑椹子、鸡血藤各9克,秦艽、陈皮5克】

- 原料解析：

- 处方（1）：骨折初期用药。

- 当归：伞形科植物当归的干燥根，性温，味甘、辛，归肝、心、脾经，富含挥发油、阿魏酸等，能补血活血，在骨折初期，侧重于活血化瘀，驱散局部瘀血。

- 桃仁：蔷薇科植物桃或山桃的干燥成熟种子，苦、甘，平，归心、肝、大肠经，含苦杏仁苷等，能有效活血祛瘀，帮助清除骨折部位的瘀血阻滞，促进气血流通。

- 牛膝：苋科植物牛膝的干燥根，苦、甘、酸，平，归肝、肾经，可逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，引血下行，不仅能引导瘀血下行排出体外，还能强壮筋骨，为骨折恢复打下基础。

- 络石藤：夹竹桃科植物络石的干燥带叶藤茎，苦，微寒，归心、肝、肾经，含有牛蒡苷等成分，能祛风通络，凉血消肿，使骨折部位经络通畅，减轻肿胀疼痛。

- 丹参：唇形科植物丹参的干燥根和根茎，苦，微寒，归心、肝经，含丹参酮等，能活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈，可改善骨折处血液循环，消除瘀血引起的烦躁等不适。

- 苏木：豆科植物苏木的干燥心材，甘、咸，平，归心、肝、脾经，能活血祛瘀，消肿止痛，对骨折初期的瘀血肿胀、疼痛有良好的治疗效果。

- 地鳖虫：破血逐瘀，续筋接骨，是促进骨折愈合的重要药物。

- 红花：菊科植物红花的干燥花，辛，温，归心、肝经，含红花黄色素等，能活血通经，散瘀止痛，增强活血化瘀的功效，缓解骨折疼痛。

- 川芎：伞形科植物川芎的干燥根茎，辛，温，归肝、胆、心包经，能活血行气，祛风止痛，行气活血，使气血运行更顺畅，减轻疼痛。

- 乳香、没药：活血行气止痛，消肿生肌，协同其他药物缓解骨折疼痛，促进受损组织修复。

- 陈皮：芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮，苦、辛，温，归脾、肺经，有理气健脾，燥湿化痰的功效，可防止活血化瘀药物滋腻，影响脾胃运化。

- 枳壳：芸香科植物酸橙及其栽培变种的干燥未成熟果实，苦、辛、酸，微寒，归脾、胃经，能理气宽中，行滞消胀，辅助陈皮理气，保证气机通畅。

- 处方（2）：骨折中期用药。

- 骨碎补：水龙骨科植物槲蕨的干燥根茎，苦，温，归肝、肾经，含有柚皮苷等，能疗伤止痛，补肾强骨，在骨折中期助力骨折断端连接，促进新骨生长。

- 川断：川续断科植物川续断的干燥根，苦、辛，微温，归肝、肾经，可补肝肾，强筋骨，续折伤，止崩漏，增强肝肾功能，促进骨折愈合。

- 杜仲：杜仲科植物杜仲的干燥树皮，甘，温，归肝、肾经，富含杜仲胶等，能补肝肾，强筋骨，安胎，进一步强壮筋骨，利于骨折中期恢复。

- 鸡血藤：豆科植物密花豆的干燥藤茎，苦、甘，温，归肝、肾经，能活血补血，调经止痛，舒筋活络，既活血又补血，为骨折中期提供充足气血营养。

- 赤白芍：赤芍苦，微寒，归肝经，能清热凉血，散瘀止痛；白芍苦、酸，微寒，归肝、脾经，能养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳，二者配伍，调节气血，促进骨折处恢复。

- 自然铜（煅）：经过煅制后，自然铜散瘀止痛、续筋接骨的作用更强，更有利于骨折中期断端的连接和愈合。

- 接骨木：忍冬科植物接骨木的干燥茎枝，甘、苦，平，归肝经，能祛风利湿，活血止痛，促进骨折部位的气血运行，加速断端连接。

- 处方（3）：骨折后期用药。