第5章 华佗内科神方（2）

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八、华佗治伤寒中风神方

伤寒中风是指外感风寒之邪，侵袭人体肌表，导致营卫失调而出现的一系列症状。使用丹砂十二铢、蜀椒、蜀漆、干姜、细辛、黄芩、防己、桂心、茯苓、人参、沙参、桔梗、女萎、乌头各十八铢、雄黄二十四铢、吴茱萸三十铢、麻黄、代赭石各二两半。

方中丹砂（朱砂）味甘，性微寒，有毒，能清心镇惊、安神解毒，可用于治疗心悸易惊、失眠多梦等症状，但因其有毒，使用时需谨慎；蜀椒味辛，性热，能温中散寒、除湿止痛，可驱散体内的寒邪；蜀漆味辛，性寒，有毒，有祛痰截疟的作用，可用于治疗疟疾等病症；干姜味辛，性热，能温中散寒、回阳通脉、温肺化饮，可增强散寒止痛的效果；细辛味辛，性温，能解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮，可协助麻黄解表散寒；黄芩味苦，性寒，能清热燥湿、泻火解毒，可防止药物过于温热而产生燥热之弊；防己味辛、苦，性寒，能祛风止痛、利水消肿，可缓解肢体疼痛和水肿等症状；桂心（肉桂）味辛、甘，性大热，能补火助阳、散寒止痛、温通经脉，可增强温阳散寒的作用；茯苓味甘、淡，性平，能利水渗湿、健脾宁心，可健脾祛湿，使水湿之邪从小便排出；人参味甘、微苦，性微温，能大补元气、补脾益肺、生津养血、安神益智，可扶助人体正气，增强抵抗力；沙参味甘，微苦，性微寒，能养阴清肺、益胃生津，可滋养肺胃阴液，防止药物过于温燥；桔梗味苦、辛，性平，能宣肺利咽、祛痰排脓，可宣通肺气，使气机通畅；女萎味辛，性温，有祛风除湿、温中止痛的作用，可用于治疗风寒湿痹等病症；乌头味辛、苦，性热，有大毒，能祛风除湿、散寒止痛，可缓解肢体疼痛，但因其毒性较大，使用时需严格炮制并控制剂量；雄黄味辛，性温，有毒，能解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟，可用于治疗痈肿疔疮等，但同样因其毒性需谨慎使用；吴茱萸味辛、苦，性热，有小毒，能散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻，可增强散寒止痛和止呕的功效；麻黄味辛、微苦，性温，能发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，可驱散体表风寒之邪；代赭石味苦，性寒，能平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血，可降逆气，防止药物过于升散。

将上述十八味药处理后筛成粉末，用酒送服一方寸匕，每天三次。服用后覆盖被子让身体出汗，通过发汗使体表的风寒之邪随汗液排出体外，从而达到治疗伤寒中风的目的。

注意事项：

1. 此药方中含有多种有毒药物，如丹砂、蜀漆、乌头、雄黄、吴茱萸等，使用时必须严格按照规定的剂量和炮制方法进行，避免因药物中毒对身体造成严重损害。

2. 由于药方中药物种类繁多，成分复杂，可能会与其他药物产生相互作用。在服用此药方期间，若同时服用其他药物，应咨询医生或药师，确保用药安全。

3. 对于孕妇、儿童、老人以及体质虚弱者，应慎用此药方，或在医生的指导下调整药物剂量和用药方法。

4. 服药后要注意观察出汗情况和身体反应，若出汗过多或出现头晕、心慌、恶心、呕吐等不适症状，应立即停止用药，并及时就医。

不常见中药解释：

- 丹砂（朱砂）：其主要成分是硫化汞，内服过量可引起汞中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血尿、蛋白尿等症状。在使用时，一般采用水飞法炮制，以降低其毒性。且不宜久服、多服，肝肾功能不全者禁用。

- 蜀漆：主要成分是常山碱等，常山碱有较强的催吐作用，还可引起胃肠道刺激症状。使用时需严格控制剂量，避免过量导致呕吐不止、脱水等不良反应。孕妇、体质虚弱者及有严重胃肠道疾病者忌用。

- 乌头：含有乌头碱等多种生物碱，具有强烈的毒性。口服乌头碱0.2mg即可引起中毒，致死量为2-4mg。中毒症状主要表现为口舌、四肢及全身麻木，流涎，恶心，呕吐，腹泻，头昏，眼花，口干，脉搏减缓，呼吸困难，手足抽搐，神志不清等。使用乌头时必须经过炮制，如炮制不当或过量使用，极易引起中毒。

- 雄黄：主要成分是二硫化二砷，加热后会生成三氧化二砷（砒霜），有较强的毒性。长期或过量服用雄黄可导致砷蓄积中毒，出现肝肾功能损害、神经系统症状等。因此，雄黄一般多作外用，内服宜慎，不可久服。

当下使用注意事项：

现代医学对于外感疾病的诊断和治疗有明确的标准和方法，在遇到类似伤寒中风的症状时，应先进行详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查，以明确病因和诊断。

由于此方含有多种剧毒药物，在现代医疗环境下，不建议轻易使用。若在专业中医师的指导下，认为有使用的必要，也需对药物进行严格的炮制和质量控制。同时，要密切监测患者的生命体征和身体反应，一旦出现中毒迹象，应立即采取有效的解毒措施，并及时送往医院进行救治。

此外，可结合现代医学的对症治疗，如解热、镇痛、抗炎等，以及支持治疗，以提高患者的舒适度和康复速度。

九、华佗治伤寒吐血神方

伤寒吐血多由热盛迫血妄行，或阴虚火旺，灼伤血络所致。使用青柏叶三两、干姜二两、艾三把，以水五升，煮取一升，去掉药渣。另外绞取新出马通汁一升，与煮好的药液混合后再煎，取一升，用棉过滤，分两次温服。马通汁就是马尿汁。

方中青柏叶味苦、涩，性寒，能凉血止血、收敛止血，可用于治疗各种出血病症，尤其对血热妄行所致的吐血有较好的疗效；干姜味辛，性热，能温中散寒、回阳通脉，可制约青柏叶的寒性，防止其过于寒凉而损伤脾胃阳气；艾味辛、苦，性温，能温经止血、散寒调经、安胎，与干姜配伍，可增强温阳止血的作用；马通汁味咸，性寒，能清热、解毒、止血，可协助青柏叶等药物发挥止血功效。

注意事项：

1. 马通汁（马尿汁）气味特殊，服用时可能会引起恶心、呕吐等不适反应，可适当调整服用速度和方式，如少量多次服用。

2. 此药方适用于伤寒吐血属于热盛或阴虚火旺兼脾胃虚寒者，对于其他原因引起的吐血，如瘀血阻滞、气虚不摄等，需根据具体病情进行辨证论治，不可盲目使用。

3. 用药期间要注意观察吐血情况，如出血量、颜色、质地等，以及是否出现其他不适症状，如腹痛、头晕、乏力等。若吐血症状没有得到有效控制或出现加重的情况，应及时就医，采取进一步的治疗措施。

4. 药物煎煮过程中要注意火候和时间，确保药物的有效成分充分煎出。同时，使用棉过滤药液时要注意过滤彻底，避免药渣混入药液中影响服用。

不常见中药解释：

- 青柏叶：青柏叶含有挥发油、黄酮类等成分，具有止血、抗菌、抗炎等作用。其凉血止血的功效主要通过收缩局部血管、促进凝血过程来实现，对于血热出血有较好的疗效。

- 马通汁（马尿汁）：马通汁的成分较为复杂，含有多种有机酸、矿物质等。在古代医学中用于清热、解毒、止血，其作用机制可能与调节体内的生理平衡、抑制炎症反应等有关，但目前对其具体的药理作用研究尚不充分。

当下使用注意事项：

在现代医学中，吐血是一种较为严重的症状，可能由多种疾病引起，如胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、胃癌等。出现吐血症状应立即就医，进行详细的检查，如胃镜、血常规、凝血功能检查等，以明确病因。

若考虑使用此方辅助治疗，需在医生和中医师的共同评估下进行。由于马通汁的使用可能会引起患者的心理不适和卫生问题，且其药理作用不明确，可寻找现代医学中更合适的止血药物和治疗方法替代。同时，在治疗过程中要密切监测患者的生命体征和出血量，及时调整治疗方案，确保患者的生命安全。

十、华佗治伤寒下血神方

伤寒下血是指伤寒病过程中出现的大便下血症状，多由肠道湿热、脾胃虚寒或阴虚火旺等原因引起。使用釜灶下黄焦土一升（用棉包裹）、甘草三两（炙制）、干地黄三两、白术三两、附子三两（炮研）、阿胶三两（炙制）、黄芩三两。

先以水八升煮上述六味药，取三升，去掉药渣，放入阿胶使其烊化，分三次服用。方中釜灶下黄焦土（灶心土）味辛，性温，能温中止血、止呕、止泻，可用于治疗脾胃虚寒所致的吐血、便血、呕吐、腹泻等症状；甘草味甘，性平，炙制后能补脾和胃、益气复脉，可调和诸药，增强药物的疗效；干地黄味甘、苦，性寒，能清热凉血、养阴生津，可用于治疗血热妄行所致的出血症状，同时滋养阴液；白术味甘、苦，性温，能健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎，可健脾燥湿，促进脾胃运化功能；附子味辛、甘，性大热，有毒，能回阳救逆、补火助阳、散寒止痛，可温补肾阳，增强脾胃的阳气，以达到止血的目的，但因其有毒，使用时需严格炮制和控制剂量；阿胶味甘，性平，能补血滋阴、润燥、止血，可用于治疗各种出血病症，尤其对阴虚血热所致的出血有较好的疗效；黄芩味苦，性寒，能清热燥湿、泻火解毒、止血，可清除肠道湿热，达到止血的效果。

忌吃海藻、菘菜、芜荑、猪肉、桃李等食物，这些食物可能会与药物发生相互作用，影响药物的疗效，或加重病情。

注意事项：

1. 此药方中附子有毒，使用时必须经过严格的炮制，如炮制不当或过量使用，可能会引起中毒症状，如口舌、四肢及全身麻木，流涎，恶心，呕吐，腹泻，头昏，眼花，口干，脉搏减缓，呼吸困难，手足抽搐，神志不清等。因此，使用时需严格按照医生的建议控制剂量。