第16章 华佗论病理神方续（15）

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二十五、论肾脏

肾脏，这个重要的器官，不仅是精神的栖息之所，更是生命的核心所在。它宛如一座神秘的宫殿，深藏在我们身体的内部，默默地履行着它的职责。

肾脏与外部世界有着微妙的联系，其中最为显着的便是与耳朵的相通。这就像是一条隐秘的通道，将外界的声音和信息传递给肾脏，让它能够感知和处理这些信息。

对于男性来说，肾脏有着特殊的使命——闭藏精液。这是男性生殖系统的重要组成部分，肾脏通过精确的调节，确保精液的正常产生和储存，为繁衍后代提供了必要的条件。

而对于女性而言，肾脏则扮演着包藏血液的角色。血液是女性生理周期和生育的关键，肾脏的功能直接影响着女性的生殖健康和整体身体状况。

肾脏与膀胱之间存在着一种紧密的表里关系，它们相互依存、相互影响。足少阴肾经和足太阳膀胱经则是这一关系在经络系统中的体现，它们如同两条交织的河流，共同维持着身体的平衡和健康。

一般来说，如果肾气衰竭了，人往往就不能活到自然的寿命而死去。肾脏在冬季时最为旺盛。正常情况下，肾脏的脉象表现为沉而濡（即脉象沉在下面，且摸起来柔软、有弹性），这样就说明肾脏处于健康状态。如果脉象不是这样的，那就意味着肾脏生病了。

当肾脏的脉象像弹击石头一样坚硬有力，这就被叫做“太过”，这种情况表明病邪在身体外部。要是脉象去得快速且频繁，那就是“不及”，说明病邪在身体内部。“太过”的话，会让人体形消瘦，并且缺少力气，也不愿意说话。“不及”的情况呢，会让人感觉心里像悬挂着东西一样不安稳，还会出现小腹和肠子胀满的现象，小便滑利，而且尿液的颜色会变成黄色。

另外，正常的肾脉表现为，脉象喘喘累累，像钩子一样，按下去感觉坚实，这就是健康的表现。如果脉象像拉引葛藤一样，按下去更加坚硬，那就说明生病了。要是脉象像转动的绳索一样，又像弹击石头一样坚硬，这就表示生命垂危了。还有，如果肾脉只有石脉（即脉象坚硬如石），却没有胃气（胃气是指脉象中带有和缓、从容的气象），那也是会死亡的。

当肾脏有水湿积聚时，就会出现腹部肿大，肚脐也肿起来，腰部沉重疼痛，而且无法正常排尿。下身阴部潮湿，就像牛鼻子出汗一样，这就是“逆寒”的症状，同时还会出现大便困难的情况。

肾脏生病时，手脚会发冷，脸色发红，眼睛发黄，小便不受控制，骨节会感觉烦躁疼痛，小腹有结滞的疼痛，气还会向上冲到心脏。正常情况下，肾脉应当是沉而滑的，但如果反而出现浮大且缓和的脉象；肾脏对应的颜色应当是黑色，如果反而出现黄色；并且人会感觉呼吸微弱、气短，两只耳朵好像有点聋，精液自行流出，饮食减少，大便清稀，出现这些情况，如果脉象迟缓，还是可以治疗的。

在冬季的时候，如果脉象沉而滑，就是正常的；但如果反而出现大而缓和的脉象，这是因为土克水（在五行中，脾属土，肾属水），这种情况就很难治疗了。如果脉象反而浮涩而短，这是肺乘肾（在五行中，肺属金，肾属水，金生水，这里是肺的病邪影响到肾），相对来说比较容易治疗。如果脉象反而弦而长，这是肝乘肾（在五行中，肝属木，肾属水，水生木，这里是肝的病邪影响到肾），这种情况即使不治疗也有可能自己痊愈。如果脉象反而浮大而洪，这是心乘肾（在五行中，心属火，肾属水，水火相克，这里是心的病邪影响到肾），一般来说不会有太大的危害。

肾脏生病还会出现腹部肿大，身体沉重，胀满的情况，咳嗽，出汗，怕风。如果是虚证，会出现胸中疼痛。当阴寒邪气侵入肾脏时，就会出现骨头疼痛、腰痛，并且疼痛会向上牵引到脊背。如果在同房后出汗，又对着风，或者洗冷水澡，长久站立，都有可能引发肾脏疾病。

肾脏的脉象如果过于紧急，就会出现肾痿和瘕疾（肾痿是指肾脏功能衰退，身体痿软无力；瘕疾是指腹中结块的疾病）。脉象稍微有点紧急，就会出现昏厥、奔豚（一种气从小腹上冲至心胸的疾病）、脚不能正常收放的情况。脉象过于缓和，就会出现脊柱折断的症状（当然这里可能是形容病情严重时身体的一种状态），脉象稍微缓和一点，就会出现洞泄（即腹泻严重，食物不消化就排出体外），吃进去的食物还没消化就又吐出来的情况。脉象太大，就会出现阳痿。脉象稍微大一点，就会出现石水病（一种水肿病，水从脐下开始肿起），如果水肿向上蔓延到胃部，那就是很危险的情况，可能会导致死亡。脉象太小，就会出现洞泄，脉象稍微小一点，就会出现消瘅（一种类似消渴的疾病，表现为口渴、消瘦等）。脉象太滑，就会出现癫病（可能是指精神方面的疾病），脉象稍微滑一点，就会出现骨瘿（可能是指骨骼方面的肿物），病人会坐着站不起来，看东西还会模糊不清。脉象太涩，就会出现严重的壅塞不通，脉象稍微涩一点，就会出现痔疮疾病。

还有，如果肾脉摸起来上部坚硬且大，说明在阴部和腹部内有脓气，这种病叫做“肾瘅”，是因为洗冷水澡而得的。如果肾脉来的时候沉而大，坚硬且浮紧，就会出现手足肿胀、昏厥，阴部肿大、腰背疼痛，小肠和心下有水气，时常胀满、腹泻，这些情况都是因为在洗澡后身体还没干就同房而导致的。

肾脏虚的时候，做梦会梦到乘船、溺水或者有人溺水的场景。当肾气旺盛的时候，做梦会梦到在深水中或者往水中跳的场景。

肾脏胀满的时候，会出现腰痛，并且疼痛会牵引到背部，感觉腰部麻痹疼痛。

肾脏生病，在半夜的时候病情会有所好转，在中午的时候病情会加重，在傍晚的时候病情会相对平静。

肾脏生病还会出现口中发热，舌头干燥，咽部肿胀，有气向上冲，噎塞干燥，并且烦躁疼痛。如果黄疸和肠道疾病长久不痊愈，就会出现腿筋疼痛，小便不通，两侧胁肋胀满，眼睛失明的情况，这是很危险的，可能会导致死亡。

肾脏的精气影响到脊背和腰部，会引起疼痛，这种疼痛在饥饿的时候会更明显，吃饱后会有所减轻。

还有，如果肾脏中有寒邪凝结在脐下，肾脉摸起来会细软，好像附着在骨头上一样。

如果眼睛黑的部分和白的部分有异常，说明肾脏已经受到内伤，大概八天就会死亡。如果阴茎缩小，小便不出，或者小便不通畅，也会导致死亡。

如果人的脸色呈现青黄色，并且这种颜色连及耳朵的左右两侧，这个人年龄在三十岁左右的话，大概一百天就会死亡。如果这种颜色只偏在一侧，一天就会死亡。

肾脏实症会出现烦闷，脐下沉重的症状。肾脏有热的时候，会出现舌头干燥，口中焦渴，小便涩黄的情况。肾脏有寒的时候，会出现阴部和腰背都疼痛，脸色发黑且干燥，打嗝，不想吃东西，或者呕吐出血的情况。

另外，如果喉咙发出鸣响，坐着的时候气喘咳嗽，还会咳出血来，这也是因为肾虚，寒气将要断绝的表现。

把肾脏的寒热虚实情况弄清楚后，再详细地进行调理救治，这样基本上十个病人就能治好十个，这就是保全生命的方法啊。

二十六、论胆虚

胆，被称为“中清之府”，也有“将军”的称号，因为它能决断事情的逆顺。胆的功能可以让人产生喜怒等情绪，并且表现出刚柔的状态。它与肝脏互为表里，对应的经络是少阳经。

当胆虚的时候，就容易受到寒邪的侵袭。受到寒邪侵袭后，人会感到恐惧害怕，头晕目眩，不能独自安卧。当胆是实症的时候，就容易受到热邪的侵袭。受到热邪侵袭后，人会感到恐惧不安，精神不能集中，睡觉和起床都不安宁。

另外，有一种叫做“玄水”的病，它的病根就在胆。如果肝厥（肝脏的病邪上逆）的情况一直不停止，病邪就会传到胆，导致呕吐清汁。

当胆有水湿积聚的时候，水肿会从头开始肿，一直肿到脚。胆生病的时候，会出现口苦，经常叹气，呕吐出隔夜的胆汁的症状。而且还会感觉心中不安，好像害怕有人要抓自己一样，心情会一直处于不安的状态。

当胆胀满的时候，会出现口苦，舌头下面疼痛，经常叹气的症状。当邪气侵犯到胆的时候，人做梦就会梦到与人打官司、争斗的场景。如果通过脉象诊断，在胆所对应的部位摸到浮脉，就说明病在胆这个部位。

胆实症的时候会有热，导致精神不能守持。另外，通过脉象来诊断，在关上脉（中医切脉部位的一部分）如果阳脉微弱，就说明胆虚；如果阳脉数（即脉象跳动次数快），就说明胆实；如果阳脉虚，就说明胆气将绝。

二十七、论小肠

小肠，是接受和容纳食物的器官，它与心脏互为表里，对应的经络是太阳经。如果心脏和小肠的功能都衰竭了，大概六天就会死亡。心脏和小肠功能衰竭的时候，头发会直竖得像麻一样，汗一直不停地出，身体不能弯曲和伸展。

另外，心脏的病如果时间久了，就会传到小肠。小肠生病咳嗽的时候，气和咳嗽会一起发作。

当小肠是实症的时候，就容易受到热邪的侵袭。受到热邪侵袭后，就会出现口疮。当小肠是虚证的时候，就容易受到寒邪的侵袭。受到寒邪侵袭后，就会出现泄泻脓血，或者泄泻黑水的情况，病根就在小肠。

当小肠有寒的时候，下身会出现肿胀、沉重的症状。如果热邪在小肠里长久不消散，就会逐渐生出痔疮疾病。如果小肠发热比较多，就会出现上半身的病症；如果小肠的气比较多且发冷，就会出现腰以下沉重的症状。吃东西的时候会感觉急迫、难受，这些都是小肠生病的症状表现。