第8章 华佗论病理神方续（7）

请关闭浏览器的阅读/畅读/小说模式并且关闭广告屏蔽过滤功能，避免出现内容无法显示或者段落错乱。

1. 腑实：当出现头痛目赤，皮肤发热但骨骼感觉寒冷，手脚绵软无力，血气运行出现壅塞不畅，身体上突然生出丹瘤，咽喉部位肿痛，轻轻按压疼痛明显，用力按压反而感觉舒适，并且饮食方面没有明显异常时，这就是腑实症的表现。通过诊脉，如果脉象呈现浮且实大的特征，就可以确定是腑实证。

2. 腑虚：要是皮肤出现瘙痒症状，肌肉有胀满感，进食的食物不能正常消化，大便滑泄不止。在诊脉时，轻轻按脉感觉滑利，用力按脉则显得平和，这种情况就是腑虚的表现。同样，我们要观察是哪一经脉出现这样的脉象特征，来确定是哪个腑处于虚损状态。

（6）六腑的详细介绍及与五脏的关系：

1. 胃：胃主受纳和腐熟水谷，就像一个“容器”和“加工车间”，接受并初步消化食物。胃与脾相表里，脾胃共同完成饮食物的消化吸收及水谷精微的输布。胃实可能会出现胃脘胀痛、拒按、嗳腐吞酸等症状；胃虚则可能出现胃脘隐痛、食欲不振、消化不良等症状。

2. 大肠：大肠主传导糟粕，将小肠传来的食物残渣进一步吸收水分，形成粪便并排出体外。大肠与肺相表里，肺的宣发肃降功能正常，有助于大肠的传导糟粕。大肠实可能会出现便秘、腹痛等症状；大肠虚可能会出现腹泻、便溏等症状。

3. 小肠：小肠主受盛和化物，进一步消化食物，并吸收营养物质。小肠与心相表里，心的气血充足有助于小肠的消化吸收功能。小肠实可能会出现腹痛、腹胀、小便短赤等症状；小肠虚可能会出现消化不良、腹痛喜按等症状。

4. 三焦：三焦是人体元气运行和水液运行的通道，分为上焦、中焦和下焦。上焦如雾，主气的宣发和水谷精微的布散；中焦如沤，主腐熟水谷，运化水液；下焦如渎，主排泄糟粕和尿液。三焦与其他脏腑的关系密切，协调各脏腑的功能。三焦实可能会出现全身气机不畅、水液代谢障碍等症状；三焦虚可能会出现气短、乏力、水肿等症状。

5. 膀胱：膀胱主贮存和排泄尿液，与肾相表里，肾的气化功能正常，才能维持膀胱的正常排尿功能。膀胱实可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状；膀胱虚可能会出现小便频数、遗尿等症状。

6. 胆：胆主贮藏和排泄胆汁，帮助消化食物，还主决断，与人的勇气和决断力有关。胆与肝相表里，肝的疏泄功能正常，胆汁才能正常排泄。胆实可能会出现口苦、胁痛、黄疸等症状；胆虚可能会出现胆怯、惊悸等症状。

（7）上实与上虚的表现及诊断

1. 上实：如果自觉胸膈部位痞塞胀满，头部出现细碎的疼痛，难以正常进食，脑项部位昏沉沉重，咽喉部位感觉不顺畅，流出的涕唾浓稠粘腻。通过诊脉，若左右寸口的脉象呈现沉、结、实、大的特点，这就表明是上实证。

2. 上虚：当出现脸颊发红，内心怯懦，动作时身体颤抖，说话声音嘶哑，嘴唇干燥焦裂，呼吸喘乏没有力气，面部缺乏血色，颐颔部位肿胀满闷等症状。此时，诊察左右寸口的脉象，若表现为弱且微，就说明是上虚证。

上实上虚主要涉及心肺等上焦的脏腑。上实多为邪气壅盛于上，如肺气壅滞、痰火扰心等；上虚则多为心肺气虚、阴虚等。心肺之间关系密切，心主血，肺主气，气能行血，血能载气，相互协调维持人体正常的生命活动。上实症时，可能会影响到对方的功能，如肺气壅滞可能会影响心的气血运行，出现心悸、胸闷等症状；上虚证时，也会相互影响，如心肺气虚，会出现气短、乏力、心悸、咳嗽等症状。

（8）下虚的表现与诊断

当出现大小便困难，但饮食正常，腰脚部位感觉沉重，仿佛坐在水中一般，行走艰难，气息向上奔涌冲逆，睡眠时做噩梦，感觉很危险等症状。通过诊察左右尺中的脉象，若呈现滑且涩的特征，这就表明是下虚证。一般来说，当病人的脉象出现微、涩、短小等情况时，基本都可以判断为下虚症。

在判断疾病时，我们还可以根据经脉来进一步确定病位。例如，当数脉出现在左寸部位时，如果脉象是浮的，那就意味着热邪进入了小肠；如果脉象是沉的，则表示热邪进入了心脏。其他脉象和部位的判断，也可以仿照这种方法来进行推断。

下虚主要涉及肝肾等下焦的脏腑。肝藏血，肾藏精，精血同源，相互滋生。肾主骨生髓，腰为肾之府，所以下虚时会出现腰脚沉重等症状。肝主筋，肾主骨，肝肾阴虚或阳虚，都会影响到筋骨的功能，出现行走艰难等症状。同时，肝肾与其他脏腑也存在着密切的关系，如肝与脾的关系，肾与心的关系等，下虚时也会对其他脏腑产生一定的影响。