第45章 华佗临床验方之扭挫伤治疗方案

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一、消炎散

原料用量及特点介绍

【原料】乳香30克、没药30克、赤芍30克、白芷30克、栀子30克、黄柏30克、桃仁30克、川芎30克。

- 乳香：橄榄科植物乳香树及同属植物树皮渗出的树脂，通常为长卵形滴乳状、类圆形颗粒或黏合成的不规则块状。表面黄白色，半透明，覆有黄白色粉末 ，存放久后颜色会变深。气味微香，味道微苦，嚼起来会软化成胶块黏附牙齿，有独特香气。能活血定痛、消肿生肌，多用于瘀血阻滞导致的疼痛、肿胀等，对于扭伤后的瘀血疼痛、局部肿胀有很好的缓解作用。

- 没药：橄榄科植物地丁树或哈地丁树的干燥树脂，外观呈不规则颗粒性团块 ，大小各异，表面黄棕色或红棕色，近半透明部分呈棕黑色，附有黄色粉尘。质地坚脆，破碎面不整齐且无光泽。气味特异，味苦微辛。同样具备活血止痛、消肿生肌的功效，常与乳香配伍，增强化瘀止痛效果。

- 赤芍：毛茛科植物芍药或川赤芍的干燥根，外皮棕褐色且粗糙，容易脱落。质地硬脆，易折断，断面呈粉白色或粉红色 ，皮部较窄，木部有明显放射状纹理，有的还存在裂隙。气微香，味微苦、酸涩。有清热凉血、散瘀止痛的作用，对扭伤后局部的血热、瘀血有调理功效。

- 白芷：伞形科植物白芷或杭白芷的干燥根，表面灰棕色或黄棕色，根头部钝四棱形或近圆形 ，有纵皱纹、支根痕及皮孔样横向突起，部分排列成四纵行。质地坚实，断面白色或灰白色，呈粉性，形成层环为棕色，近方形或近圆形。气芳香，味辛、微苦。可解表散寒、祛风止痛、通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓，在扭伤治疗中主要发挥祛风止痛、消肿排脓的作用 。

- 栀子：茜草科植物栀子的干燥成熟果实，呈长卵圆形或椭圆形，表面红黄色或棕红色 ，有6条翅状纵棱，棱间常有1条明显纵脉纹且有分枝。顶端残留萼片，基部稍尖，带有残留果梗。果皮薄而脆，稍有光泽；内表面色浅且有光泽，有2 - 3条隆起的假隔膜。种子多数，扁卵圆形，集结成团，深红色或红黄色，表面密布细小疣状突起。气微，味微酸而苦。能泻火除烦、清热利湿、凉血解毒，外用可消肿止痛，对扭伤后的红肿热痛效果显着。

- 黄柏：芸香科植物黄皮树或黄檗的干燥树皮，川黄柏呈板片状或浅槽状，外表面黄褐色或黄棕色，平坦或有纵沟纹 ，可见皮孔痕及残存的灰褐色粗皮；内表面暗黄色或淡棕色，有细密纵棱纹。质地较轻，较硬，断面纤维性，呈裂片状分层，深黄色。气微，味极苦，嚼之有黏性。关黄柏外表面黄绿色或淡棕黄色，较平坦，有不规则纵裂纹，皮孔痕小且少见 ，偶有灰白色粗皮残留；内表面黄色或黄棕色。体轻，质较硬，断面鲜黄色或黄绿色。能清热燥湿、泻火解毒、除骨蒸，针对扭伤部位的湿热、热毒有清除作用。

- 桃仁：蔷薇科植物桃或山桃的干燥成熟种子，呈扁长卵形，表面黄棕色至红棕色 ，布满颗粒状突起。一端尖，中部膨大，另一端钝圆稍偏斜，边缘较薄。尖端一侧有短线形种脐，圆端有颜色略深且不太明显的合点，从合点处散出多数纵向维管束。种皮薄，子叶2片，类白色，富含油性。气微，味微苦。能活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘，在扭伤治疗中主要发挥活血祛瘀的作用 。

- 川芎：伞形科植物川芎的干燥根茎，呈不规则结节状拳形团块，表面黄褐色，粗糙皱缩 ，有多数平行隆起的轮节，顶端有凹陷的类圆形茎痕，下侧及轮节上有多数小瘤状根痕。质地坚实，不易折断，断面黄白色或灰黄色，散有黄棕色（油室） ，形成层呈波状环纹。气浓香，味苦、辛，稍有麻舌感，微回甜。能活血行气、祛风止痛，对扭伤导致的气血不畅、疼痛有调理功效。

以下是对（油室）这个词的解释。

“油室”。在植物学和中药材领域，“油室”是指植物组织中一种储存挥发油等物质的特殊结构。

植物在生长过程中，会形成一些能够分泌和储存特殊物质的细胞或细胞群，油室就是其中一种。它通常是由一些薄壁细胞组成的腔室结构，里面充满了植物产生的挥发油等油性物质。这些挥发油具有多种作用，比如使植物具有特殊的气味来吸引昆虫传粉或抵御病虫害等。

在中药材鉴别中，油室是一个重要的特征。像苍术、白术等药材的横切面在显微镜下观察，就可以看到散在的黄棕色油室，这有助于对药材进行真伪鉴别和质量判断。

制作方法

【制法】将上药研为细末，过筛为散剂，以白酒或75%酒精将药粉调为糊状，和匀即成。

用量、对应人群及特点

【用量】每次20 - 40克，敷于患处，每日1次。有破溃者敷于病灶周围；在红肿区敷之最宜。

【对应人群】适用于各种扭伤人群，尤其是扭伤初期，局部红肿热痛明显者。

【特点】组方中多味药材都有活血化瘀、消肿止痛功效，能快速缓解扭伤带来的疼痛和肿胀 。药物直接作用于患处，吸收快，疗效显着，且制作方法相对简单。

注意事项

1. 皮肤过敏者慎用，使用过程中若出现皮肤瘙痒、红疹等过敏现象，应立即停用。

2. 皮肤破溃处禁用，以免引起感染。

3. 用药期间避免剧烈运动，尽量休息，有利于损伤恢复。

主治与验效

【主治】清热化瘀，消肿止痛。主治扭伤。

【验效】治疗扭伤250例，结果：治疗1 - 2天内疼痛和红肿消失，行动如常者为痊愈，共210例(84%)；疼痛、红肿明显好转，能行动自如，第3天症状消失者为明显好转，共28例(11.2%)；疼痛好转，至第4天症状才消失者为好转，共12例(4.8%)。

二、活络祛痛膏

原料用量及特点介绍

【原料】赤芍、大黄、五倍子、没药、延胡索、樟脑各等份，假设每份为20克（可根据实际情况按比例调整） 。

- 赤芍：前文已介绍，在此方中主要起散瘀止痛的作用，帮助缓解扭挫伤导致的瘀血疼痛。

- 大黄：蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎 。呈类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块状。除尽外皮者表面黄棕色至红棕色，有的可见类白色网状纹理及星点（异型维管束）散在 ，残留外皮棕褐色，多有绳孔及粗皱纹。质地坚实，有的中心稍松软，断面淡红棕色或黄棕色，显颗粒性；根茎髓部宽广，有星点环列或散在；根木部发达，具放射状纹理，形成层环明显，无星点。气清香，味苦而微涩，嚼之粘牙，有沙粒感。具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄的功效，在本方中主要利用其逐瘀通经、凉血解毒的作用来消肿止痛。

- 五倍子：漆树科植物盐肤木、青麸杨或红麸杨叶上的虫瘿 ，主要由五倍子蚜寄生形成。肚倍呈长圆形或纺锤形囊状，表面灰褐色或灰棕色，微有柔毛。质地硬而脆，易破碎，断面角质样，有光泽 ，壁厚0.2 - 0.3cm，内壁平滑，有黑褐色死蚜虫及灰色粉状排泄物。气特异，味涩。角倍呈菱形，具不规则钝角状分枝，柔毛较明显，壁较薄。能敛肺降火、涩肠止泻、敛汗、止血、收湿敛疮。在本配方中主要利用其收湿敛疮、消肿的作用，帮助缓解扭挫伤后的局部肿胀。

- 没药：前文已介绍，在本方中与其他药物协同，增强活血止痛的效果。

- 延胡索：罂粟科植物延胡索的干燥块茎 ，呈不规则扁球形，表面黄色或黄褐色，有不规则网状皱纹，顶端有略凹陷的茎痕，底部常有疙瘩状突起。质地硬而脆，断面黄色，角质样，有蜡样光泽。气微，味苦。能活血、行气、止痛。在方中主要发挥其行气活血止痛的功效，对于扭挫伤导致的气血不畅、疼痛有较好的缓解作用。

- 樟脑：从樟科植物樟的枝、干、叶及根部提炼制得的颗粒状结晶 ，为白色结晶性粉末或无色透明硬块，粗制品略带黄色，有光亮，常温中易挥发，火试能发生有烟的红色火焰而燃烧。气芳香浓烈，味初辛辣后清凉。有通关窍、利滞气、辟秽浊、杀虫止痒、消肿止痛的作用。在本药膏中，主要利用其消肿止痛、辟秽的功效，辅助治疗扭挫伤。

制作方法

【制法】上药共研为细粉，加凡士林调膏，摊敷患处固定，24小时换药3次。

用量、对应人群及特点

【用量】摊敷患处固定，24小时换药3次。

【对应人群】适用于各种扭挫伤患者，尤其对于扭挫伤后局部疼痛、肿胀较为严重，且气血瘀滞明显的人群效果较好。

【特点】通过多种药物的协同作用，不仅能够活血化瘀、消肿止痛，还能行气通络，改善局部气血运行，促进损伤的修复。药膏剂型，便于固定和使用，作用持久。

注意事项

1. 对凡士林或药物成分过敏者禁用。

2. 皮肤有破损、糜烂处不宜使用，以免刺激伤口。

3. 用药期间如出现局部皮肤发红、瘙痒、皮疹等不良反应，应停止使用，并及时清洗局部药物。

主治与验效

【主治】行气活血，消肿止痛。主治扭挫伤。